Анализ TUNEL-тест. Фрагментация ДНК сперматозоида.

Фрагментация ДНК сперматозоидов – это показатель, который начали исследовать относительно недавно. Однако такое исследование стало настоящей революцией в сфере определения причин мужского бесплодия. Анализ помогает определить полноценность генетического материала в сперматозоидах, требует специальных реагентов, а также хорошего технического оснащения лаборатории, поэтому стоимость такого исследования довольно высока. В данной статье мы обсудим суть проводимого анализа, его цену, условия сбора материала, возможную расшифровку получаемых результатов.

Анализ TUNEL-тест. Фрагментация ДНК сперматозоида.

Отличие от спермограммы

Многие люди привыкли полагать, что наличие или отсутствие бесплодия определяет спермограмма. На деле же показатели, ею отображаемые, сильно отличаются от анализов на фрагментацию. В спермограмме отражается качественный и количественный состав эякулята, его объем, физические характеристики. В тестах на ДНК определяется количество сперматозоидов, которые несут качественный генетический материал, а значит, количество половых клеток, способных образовать полноценную зиготу с яйцеклеткой.

В некоторых источниках данные исследования подаются как «фрагментация ДНК спермограммы». Такое название считается ошибочным, поскольку никакой взаимосвязи анализ на ДНК со спермограммой не имеет. Даже сбор материала осуществляется для каждого исследования по отдельности.


Назначение исследования

Фрагментация ДНК сперматозоида – это процесс разрыва цепочек ДНК, которые содержатся внутри его головки, выполняя основную роль половой клетки – передачу генетического материала. Данный процесс считается патологическим, поскольку влияет на возможность зачатия, нормального развития эмбриона, успешность вынашивания ребенка.

При этом содержание сперматозоидов в эякуляте не нарушается, иные показатели спермограммы также остаются нормальными. Единственное отклонение общего анализа спермы, которое иногда замечается при фрагментированности клеток, – это показатели нормальной морфологии клеток.

Кому показано

Тест на фрагментацию сдается при невозможности объективно установить причину отсутствия у пары детей с помощью обычных анализов. Поводом для исследования также могут стать:

  • Беспричинное бесплодие.
  • Многократные выкидыши.
  • Возраст мужчины после 45 лет.
  • Варикоцеле.
  • Подготовка к процедуре ЭКО или ИКСИ.
  • Плохие показатели морфологии клеток, отражаемые спермограммой.

Разновидности тестов

Сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов можно в частных поликлиниках, лабораториях, а также в центрах планирования семьи. Учитывая то, что для проведения теста используются различные методы, пациентам приходится выбирать, но на результат выбора чаще влияет не суть или эффективность методики, а цена проводимого исследования.

Halosperm тест являет собой исследование хроматина сперматозоидов. Этим тестом отображается не уже имеющиеся нарушения структуры ДНК, а склонность цепочек к денатурализации, поэтому прогнозирующую способность данного теста нельзя назвать достаточно высокой. Цена его составляет около 4500-5000 рублей.

TUNEL-тест – инновационная методика тестирования спермиев на фрагментацию ДНК. Путем смешивания специального энзима с исследуемым материалом и последующим его рассмотрением под микроскопом удается проанализировать соотношение фрагментированных клеток относительно здоровых. Разница видна сразу, поскольку фрагментированный сперматозоид выглядит четко окрашенным определенным цветом, а здоровая клетка распределяет энзим как внутри себя, так и вокруг.

Результаты TUNEL-теста имеют высокую прогнозирующую способность. Сама методика считается максимально точной для таких исследований. Цена анализа составляет приблизительно 10000 рублей, хотя некоторые лаборатории предлагают сниженную цену – 7500-8000 рублей.

Как собрать материал?

Готовиться к исследованию на фрагментацию половых клеток мужчине нужно так же, как и к проведению спермограммы, а именно:

  1. Три дня соблюдать половой покой.
  2. Отказаться от бани, горячего душа, тесного белья.
  3. Исключить употребление алкоголя, никотина, лекарственных средств.

Где собирать материал, решает сам пациент, но отдать свое предпочтение лучше именно лабораторным условиям, для сохранения чистоты материала, а также его целостности, ведь когда на улице температура -30°С, то избежать замораживания контейнера чрезвычайно тяжело. Воздействие высокими или низкими температурами может стать причиной получения недостоверных данных.

Инструкция сбора спермы для анализа фрагментации и спермограммы одинакова: необходимо добиться эякуляции вручную, поместить семенную жидкость внутрь стерильного пластикового контейнера, не касаясь его внутренних стенок, и сдать на исследование на протяжении часа после сбора.

Сдав анализ единожды, необходимо быть готовым к повторной его сдаче, ведь показатели по истечении некоторого отрезка времени могут отличаться из-за устранения причины фрагментации или изменений условий жизни. Чаще всего повторно сдают анализ мужчины после 30 лет, имеющие вредные привычки.

Как читать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

  • До 15% – возможно естественное оплодотворение.
  • 15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
  • Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
  • Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
  • Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

Что такое фрагментация ДНК и как ее лечить

Понятным языком, фрагментация – это разделение на фрагменты. Цепочка ДНК состоит из нуклеиновых кислот, связанных между собой. При определенных недугах эти связи разрываются, и ДНК-цепь из цельной становится отрывистой, т. е. фрагментарной. Фрагментация спермограммы по ДНК является одной из причин мужского бесплодия, и если мужчина желает стать отцом, такая патология требует лечения.


Самый распространенный мужской анализ – это спермограмма. Это первый тест, который назначается паре, желающей завести ребенка, но имеющей проблемы с зачатием. Обычно хорошая расшифровка спермограммы является залогом здоровой фертильности пациента, ведь согласно ее результатам, объем и подвижность спермиев соответствуют норме. Поэтому врачи рекомендуют провести расширенный анализ эякулята, который дополнит специальный тест на фрагментацию.

Эякулят под микроскопом в процессе исследования на фрагментацию ДНК сперматозоидов

Такое явление, как фрагментация ДНК является редкостью, с ней сталкиваются немногие мужчины. В очень редких случаях устранить это явление может сама яйцеклетка. Если сперматозоид с нарушенной цепью ДНК все же сумеет оплодотворить женскую клетку, она самостоятельно и вполне успешно восстановит ДНК цепь у развивающегося зародыша. Но случаи, когда поврежденному спермию удается выполнить свое предназначение, единичны.

Также яйцеклетке требуется соблюдение ряда факторов, при которых восстановление нуклеиновых цепочек станет возможным. Обычно важен не только объем поврежденных структур, но и сам характер этих разрушений. Важную роль играет и функциональная особенность яйцеклетки, которая напрямую зависит от возраста будущей мамы.


Анализ на фрагментацию ДНК не отличается большой точностью, но дает возможность предположить, присутствует ли данное явление у конкретного пациента. Любой результат – и положительный, и отрицательный, требует повторной проверки, т. е. тест на фрагментацию обязательно сдается дважды (как минимум) с промежутком в 2-4 недели. Это поможет не только уточнить предварительный диагноз, но и проследить динамику данного явления.

внешний вид нормального сперматозоида и с фрагментацией ДНК

Что ведет к нарушению целостности ДНК цепей в сперматозоидах

Сперматозоид состоит из головки и хвостика. Последний нужен для успешного продвижения спермия к цели, а вот головка содержит ДНК цепь со всей информацией о будущем отце и его предках. При слиянии определенных факторов целостность нуклеиновых цепочек начинает разрушаться, возникает фрагментация. Факторы, способствующие данному явлению, разделяют на внешние и внутренние.

Явления, разрушающие ДНК структуру изнутри, это:

  • нарушения в отборе спермиев;
  • неполное созревание сперматозоидов.

строение сперматозоида

Синтезом основного составляющего эякулята занимаются семенники. Именно в яичках сперматозоиды растут и созревают. Часть из них с самого начала жизненного цикла имеют какие-либо нарушения: неправильное строение, слабую подвижность, генетические нарушения. За то, чтобы такие сперматозоиды не попали в семенные протоки (а в дальнейшем, в матку женщины) отвечает специальная отборочная система. Выделяя поврежденные спермии, она их уничтожает. Но при определенных условиях эта система не срабатывает и поврежденный сперматозоид все же оказывается в семенной жидкости, эякулируемой при половом акте. Как результат – проникновение спермия с нарушенной ДНК к яйцеклетке и попытка ее оплодотворить.

Второй фактор – неполное созревание. Жизненный цикл спермиев включает несколько стадий: молодость, зрелость, старость и т. д., здоровый сперматозоид – это созревший сперматозоид. У молодых спермиев не активизирован хроматин, необходимый для поддержания целостности ДНК цепей.

Если спермий по каким-либо причинам не завершил цикл молодости и не перешел в разряд зрелых, его нуклеиновые цепочки оказываются нарушенными.

Разрушить целостность ДНК-цепей в сперматозоидах способны и внешние факторы.


к, существенное влияние на состояние семенной жидкости в целом и нуклеиновой цепочки спермия в частности оказывает рентгеновское излучение, радиоволновая и химическая терапия пациентов, страдающих от онкологических заболеваний. Повреждает структуру ДНК и варикозное расширение вен семенных канатиков у мужчин, высокая температура тела при различных инфекционных заболеваниях, воспаления, находящиеся в острой форме. Также негативно на половое здоровье мужчин действуют различные отравляющие вещества (яды, токсины).

сперматозоиды направляются к яйцеклетке

Нередки случаи, когда сдав первый анализ, мужчины впадали в панику и слишком переживали за будущие результаты исследования. Получив их, они расстраивались еще больше, нарушалось их моральное здоровье. Это приводило к тому, что расшифровка повторного теста, которому предшествовала медицинская терапия, была хуже, чем у первого.

Методы диагностики фрагментации ДНК сперматозоидов

Изучение такой мужской патологии, как фрагментация нуклеиновых цепей сперматозоидов, требует проведения целого ряда исследований и диагностик. Современная медицина в данной области представлена несколькими видами тестов. Каждый анализ помогает обнаружить имеющиеся генетические патологии, а также имеет свои преимущества и недостатки.


Самым популярным методом является TUNEL-тест. Проводят его в лаборатории посредством смешивания семенной жидкости пациента со специальными реактивами. Энзим, используемый в качестве реактива, окрашивает сперматозоиды, имеющие генетические повреждения. Анализ выполняют под микроскопом, подключенным к компьютеру. Расшифровка полученных данных содержит бланк исследования и снимок спермиев пациента (обычных и окрашенных). В бланке указаны такие данные, как объем здоровых (норма и фактическое состояние) и поврежденных спермиев, а также общее заключение о состоянии здоровья пациента.

Семейная пара у репродуктолога перед проведением спермограммы на фрагментацию ДНК

Направление на такой анализ можно получить у лечащего врача – репродуктолога, на учете у которого находится пара, мечтающая зачать малыша. Расшифровывать результаты, устанавливать точный диагноз и назначить лечебную терапию также должен лечащий специалист. Основой последней всегда является устранение причины, приводящей к разрушению здоровых сперматозоидов.

TUNEL-тест имеет ряд определенных преимуществ. В первую очередь, его результаты – это корректные и реальные цифры. Также данный тест используют в качестве прогнозированного исследования, определяя шансы на выздоровление на его данных. Пороговая величина анализа составляет 15%, а иногда и больше. Два цвета спермиев на снимке помогают легко получить предварительное заключение о состоянии семенной жидкости пациента даже без расшифровки врача, т. е. пациент может сам понять, превышена ли норма поврежденных спермиев или нет.


Оборудование для хранения материала для анализа сперматозоидов на фрагментацию ДНК

Провести данный тест рекомендуют мужчинам при:

  • бесплодии, причины которого не установлены;
  • неоднократных неудачных попытках ЭКО;
  • неоднократных самопроизвольных абортах, особенно на раннем сроке;
  • варикозе семенных канатиков;
  • пациентам после 45 лет;
  • если семенная жидкость подвергалась криозаморозке;
  • лихорадке с высокой температурой, длившейся более трех месяцев.

Стандартный анализ семенной жидкости – спермограмма

Спермограмма – это самый широко известный тест эякулята у мужчин. Этот анализ помогает в короткие сроки установить причины, по которым возможность оплодотворения у мужчины нарушается. Задачи спермограммы довольно широки, но первоочередной из них является изучение всех важных параметров семенной жидкости. К таким показателям относят общий объем семенной жидкости, выделенной при семяизвержении, кислотность спермы, ее морфологические особенности. Отдельно изучается норма подвижности и активности сперматозоидов.

Сперма в пробирках для теста на фрагментацию ДНК

Поможет данный тест определить и такие параметры, как количество лейкоцитов: их норма должна превышать отметку в 1 млн шт. на мл спермы. Результаты МАР-исследования должны составлять не более 10%, а время, за которое сперма разжижается, должно находиться в пределах от получаса до часа. Важен запах семенной жидкости (у здорового мужчины она пахнет каштаном), и цвет. Нормой считаются такие оттенки спермы, как белый, кремовый и слегка розовый.

Согласно постановлениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) спермограмма имеет следующие нормы:

  • Объем – не менее 2-х мл;
  • Кислотность – от 7,2 до 8,0 pH;
  • Концентрация – норма 20 млн/мл;
  • Число спермиев – не более 4-х млн;
  • Подвижность спермиев – не выше 50%;
  • Спермии нормальной формы – не менее 30%.

показатели нормальной спермограммы

Именно такие показатели должна содержать расшифровка анализа здорового пациента. Любые отклонения от норм требуют более тщательного изучения и консультации с лечащим врачом. Но обычно врач сначала выписывает направление на анализ, а уже после расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии здоровья пациента.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector