Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин

Частота встречаемости азооспермии у бездетных пар составляет 10-15%, частота заболевания среди всего мужского населения составляет 1-2%. Азооспермия – это фактически тяжелая форма бесплодия, при которой в эякуляте и в центрифугате эякулята нет сперматозоидов.

Содержание

  • Классификация заболевания
  • Обструктивная азооспермия: причины, симптомы и прогноз на беременность
  • Необструктивная азооспермия (секреторная): причины, симптомы и прогнозы
  • Обследование
  • Необходимые анализы и дополнительные методы исследования
  • Основные принципы лечения
  • Лечение обструктивной азооспермии
  • Лечение необструктивной азооспермии

Классификация азооспермии

Принципиально выделяют 2 разные формы патологии:

  • Обструктивная азооспермия или экскреторная – нарушено выведение сперматозоидов. Простыми словами это нарушение проходимости семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды попадают в половой член.
  • Секреторная азооспермия (необструктивная)– это когда нарушено образование мужских половых клеток в яичках.

Но существует еще одна форма – ретроградная эякуляция, которая не относится ни к одной из перечисленных. Она вынесена в необструктивные. Это отсутствие сперматозоидов в эякуляте потому, что во время оргазма они попадают в мочевой пузырь. Причина тому – нарушение синергии и иннервации мышечных сфинктеров во время оргазма. В нужное время они не расслабляются, а сокращаются, перенаправляя ток спермы в мочевой пузырь. Ретроградная форма азооспермии имеет хороший прогноз на наступление беременности.

Обструктивная азооспермия и бесплодие: прогноз на получение беременности

Подтвержденный диагноз Обструктивная азооспермия – это высокий шанс для получения сперматозоидов и наступления беременности. Это говорит о том, что у мужчины все в порядке, кроме того, что сперматозоиды могут выйти.

Доля обструктивных форм составляет 40% из всего пула азооспермий. К этой форме бесплодия приводят:

  • аномалии развития семявыносящих путей;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • различные реконструктивные операции на мочеполовом тракте.

Симптомы обструктивной азооспермии:

  • яички нормальных размеров;
  • отечность и припухлость мошонки за счет застойных явлений и скопления сперматозоидов в протоках;
  • дискомфорт, боль.

Сексуальная функция может быть ненарушенной.

Секреторная азооспермия (необструктивная)

При выставлении диагноза секреторная азооспермия  только в 30% случаев возможно получение сперматозоидов для оплодотворения, в 70% — сперматозоидов не получает. То есть это тяжелая форма мужского фактора бесплодия.

Секреторная азооспермия

Эта патология подразумевает:

  • отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (первичная секреторная азооспермия);
  • блокирование сперматогенеза – процесса созревания мужских половых клеток (вторичная секреторная азооспермия). Готовый к оплодотворению сперматозоид должен пройти несколько фаз своего развития. На одной из фаз дифференцировка приостанавливается. Тогда получаются клетки структурно недоразвитые клетки, измененные, непригодные для использования в программах ВРТ – ЭКО, ЭКО ИКСИ и других. Эту патологию достаточно трудно лечить, необходимо запустить развитие сперматозоидов с определенного этапа – задача достаточно сложная.

Существует ряд грубых причин, приводящих  к необструктивной азооспермии:

  • эндокринологические заболевания – изменение концентрации мужских половых гормонов, под действием которых происходит созревание сперматозоидов;
  • токсические повреждения сперматогенеза, например, химиотерапия, влияние токсинов при работе на химических предприятиях и т.д.

Симптомы секреторной азооспермии:

  • гипоплазия яичек – они уменьшены в размерах;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция.

Первичное обследование

Тактика лечения, так же как и прогноз при разных формах заболевания отличается, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз. Перечень обследований при азооспермии стандартный, выверенный и не сложный.

Антиспермальные антитела в сперме

На первичном визите к врачу выясняется история заболевания и причины его возникновения. Подробный опрос мужчины включает информацию о:

  • предшествующей фертильности (были ли беременности от него);
  • перенесенных в детстве заболеваниях (крипторхизм, вирусный орхит – свинка);
  • генитальных травмах;
  • паховых или абдоминальных оперативных вмешательствах;
  • инфекционным уретрите, эпидидимите;
  • возможном действии гонадотоксинов – токсических веществ, которые влияют на сперматогенез;
  • семейной истории в плане репродуктивного здоровья.

Это позволит предположить возможную причину сперматозоидов. В 80% случаев семейная пара может сама предположить, что привело к азооспермии. А это большая помощь врачу.

Одна из главных составляющих обследования при азооспермии – осмотр или физикальное обследование. После осмотра в 50% случаев, можно определить, какая у мужчины азооспермия – секреторная или обструктивная.

Во время осмотра определяется:

  • размер и консистенция яичек;
  • вторичные половые признаки;
  • размер и консистенция придатков;
  • варикоцеле;
  • наличие или отсутствие пальпируемых образований.

Какие анализы нужно сдать мужчине при азооспермии

После первичного обследования необходимо сдать анализ крови на гормональный профиль: пролактин, ФСГ, тестостерон, ЛГ. Исследование на гормоны позволяет уточнить уже выставленный диагноз. Анализ является подтверждающим для уже выставленного диагноза.

Дополнительные исследования необходимы для выбора тактики и метода лечения секреторной и обструктивной азооспермии.

Дополнительные (инструментальные) исследования:


  • УЗИ половых органов;
  • ректальное обследование предстательной железы;
  • анализы на носительство инфекций, в том числе на ИППП;
  • генетическое исследование – анализ кариотипа, AZF-фактор (генетический фактор бесплодия, при котором Y хромосома полностью поломана), муковисцедоз;
  • определение уровня ингибина B, как маркера сохранения сперматогенеза в яичках.

Лечение азооспермии

Независимо от формы заболевания (секреторная или обструктивная) интенсивность образования сперматозоидов в тканях яичек всегда снижена.

При обструктивной азооспермии происходит угасание активного сперматогенеза, в силу того, что процессы выведения сперматозоидов прекращены и происходит иммунологическая утилизация сперматогенных клеток. Под действием иммунных клеток сперматогенные клетки разрушаются, кроме них повреждаются и клетки в ткани яичка, которые продуцируют мужские половые гормоны.

Азооспермия лечение отзывы у мужчин

Лечение при обструктивной азооспермии

Лечение может быть в двух направлениях:

  • вылечить состояние хирургическим путем;
  • пойти на программу ЭКО ИКСИ.

Микрохирургическая операция по восстановлению проходимости семявыносящих протоков рекомендуется:

  • при непродолжительной обструкции, например, после вазэктомии – добровольной стерилизации (чем больше длительность азооспермии, тем меньше шансы на получение сперматозоида);
  • при негативном отношении пары к программе ЭКО ИКСИ (до 35 лет), которые хотят попытаться зачать ребенка самостоятельно.

К ЭКО ИКСИ нужно склоняться, когда операция имеет невысокие шансы на успех.

Сама операция представляет собой обходную пластику. Определяется зона обструкции – механического препятствия. Находят здоровый участок и ушивают их между собой. Происходит это все под микроскопом. Шансы, что после операции анастомоз будет функционировать – 50-60% при условии, что обструкции не более 3 лет.

Второй вариант лечения обструктивной азооспермии – это биопсия яичка в программе ЭКО ИКСИ. Поскольку ИКСИ не обеспечивает 100% результативность, то хирург должен использовать эффективную технику забора сперматозоидов и обеспечить их достаточное количества для проведения ряда программ ИКСИ, без повторной биопсии. Качество сперматозоидов при азооспермии может страдать, но это можно спрогнозировать предварительно. Для повторных протоколов сперматозоиды замораживают.

Секреторная азооспермия: лечение


У 40% пациентов с необструктивной азооспермией сохраняется очаговый сперматогенез в яичках. Количество половых клеток недостаточно, чтобы появиться в эякуляте. Цель биопсии яичка при секреторной азооспермии – обнаружение под микроскопом продуктивного канальца и экстракция сперматозоидов для ИКСИ. Репродуктивный потенциал полученных сперматозоидов – ниже, чем при обструктивной азооспермии, но позволяет дать надежду пациентам с тяжелой формой бесплодия.

Симптомы и признаки азооспермии

Разновидность мужского бесплодия, о которой идет речь, является самой тяжелой. Выходя наружу, сперма в определенном месте мужского организма, должна смешаться с семенной жидкость. Азооспермия может развиться при закупорке каналов поступления семенной жидкости или при проблеме с выработкой спермы.

Основными симптомами азооспермии являются:

  • Неспособность зачать ребенка долгое время
  • Припухлость мошонки, варикоцеле
  • Прозрачные водянистые выделения из полового органа
  • Маленькие и непрощупываемые яички
  • Повышенная волосатость

Причины азооспермии

Существует две причины развития этой формы мужского бесплодия: обструктивная и секреторная. В первом случае, канал для выхода спермы заблокирован, и она не может выйти наружу. К необструктивной причине азооспермии относится проблемы с выработкой семенной жидкости.


ВАЖНО: Специалисты Стэнфордского университета нашли связь между бесплодием и риском развития рака яичка. Как показывают исследования, опубликованные в журнале Medicine, риск развития рака у бесплодных мужчин в разы выше, чем развитие этого серьезного заболевания у мужчин, способных на зачатие.

Обструктивная азооспермия

  • Как уже было сказано выше, для того, чтобы сперма могла нести способные к оплодотворению сперматозоиды, она должна до выхода наружу смешаться с семенной жидкостью
  • Если в семявыносящих протоках или придатке яичка проход будет затруднен, сперма может не смешаться с семенной жидкостью. То есть, при выходе из полового органа, она не будет содержать активные сперматозоиды
  • Внутри мужской репродуктивной системы сперма и семенные жидкости должны пройти по нескольким каналам. И преграда на пути одного из них может вызвать обструктивную азооспермию. К слову, она является причиной 40% всех проблем с мужским бесплодием
Обструктивная азооспермия самая часто встречающаяся форма мужского бесплодия
Обструктивная азооспермия самая часто встречающаяся форма мужского бесплодия

Секреторная азооспермия


Если в яичках нарушен процесс выработки сперматозоидов, то это является причиной секреторной азооспермии. При этом, каналы прохода спермы не закупорены, и она легко выходит наружу.

Секреторная азооспермия развивается в следствии патологий в развитии и строении яичек. К этой форме мужского бесплодия также могут привести монорхизм, крипторхизм и другие патологии. Не редко, причинами этой формы азооспермии являются воспаления яичек, облучение, алкоголизм, переохлаждение, варикоцеле и недостаток некоторых витаминов.

Наличие обструктивной азооспермии не исключает наличие секреторной азооспермии. И наоборот. В медицинской практике не редки случаи совместного развития этих двух форм бесплодия.

Азооспермия анализы

  • Мужское бесплодие — это довольно серьезная проблема. Но, современная медицина может помочь даже в случае азооспермии. И для того, чтобы лечащий врач смог выявить проблему, необходимо сдать анализы
  • При подозрении на такую форму мужского бесплодия врач может назначить анализ крови (на уровень тестостерона, пролактина, ЛГ и ФСГ, и т.п.) и спермограмму
  • Для того, чтобы анализы показали реальную картину заболевания к ним необходимо правильно подготовиться. Для этого необходимо исключить за один-два дня до сдачи анализов тяжелую физическую работу и спортивные нагрузки. Важно не допустить стрессы и нервного перенапряжения
  • Перед сдачей анализов на азооспермию запрещено употреблять алкоголь. Также нужно отказаться от жирной пищи
  • Кровь сдается через 8-12 часов после последнего приема пищи. Самым оптимальным временем сдачи крови является утро

Перед сдачей спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении нескольких дней
Перед сдачей спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении нескольких дней

Для сдачи спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении 3-7 дней. Посещать баню или сауну также противопоказано. Некоторые медикаменты могут внести неточность в такой анализ. Поэтому, если есть такая возможность, от них нужно отказаться.

ВАЖНО: Биологический материал для спермограммы нужно собирать не раньше, чем через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

Так как сперма способна к ежедневному изменению, одного анализа может быть недостаточно. Обычно сырье для такого анализа сдают не менее 2-3 раз в течение 90 дней.

Лечение азооспермии

По данным статистики, азооспермия лечиться в 90% случаев. К сожалению, данную статистику собирали за рубежом. В нашей стране эта цифра будут заметно меньше. Но и у нас научились лечить азооспермию.

Врач сможет назначить эффективное лечение только после результатов анализов и физического осмотра
Врач сможет назначить эффективное лечение только после результатов анализов и физического осмотра
  • После результатов анализов и осмотра яичек на предмет наличие в них атрофии, уплотнений и отечностей, врач назначит необходимое лечение
  • С помощью хирургического вмешательства можно восстановить проходимость каналов мужской репродуктивной системы
  • Если азооспермия вызвана инфекцией или низким уровнем некоторых гормонов, то показан прием специальных препаратов, подавляющих деятельность патогенных бактерий, вызывающих воспаление и активизирующих выработку сперматозоидов
  • Некоторые методики народной медицины также могут поспособствовать излечению от этого недуга. Средства растительного происхождения также могут наладить гормональный фон, мешающий выработки качественной спермы или снять воспаления. Это могут быть гранатовый сок, орехи, отвар из семян подорожника, морепродукты

Можно ли вылечить азооспермию?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Исход лечения азооспермии зависит от формы данного заболевания. В любом случае, об этом можно будет узнать только после обследования в специализированной клинике.

Если азооспермия вызвана обструкцией или варикоцеле, то эта форма заболевания вполне успешно лечится с помощью хирургического вмешательства. К сожалению, существуют и такие причины, которые устранить невозможно. К ним относятся последствия облучений и крипторхизм.

Препараты при азооспермии

  • Лекарственные препараты при лечении азооспермии используются только в том случае, если проточность каналов репродуктивной системы у мужчины не нарушена
  • Тогда с помощью препаратов улучшают выработку гормонов необходимых для увеличения качества семенной жидкости
  • Одним из важнейших веществ для активации мужской репродуктивной функции и улучшения качества спермы является токоферол
  • Да, обычный витамин E из специальных комплексов и продуктов питания не только улучшает иммунную систему, но и нормализует все процессы, отвечающие за выработку качественной спермы у мужчины. Недаром, латинское название этого вещества переводится как «несущий потомство»
Трибестан – эффективное лекарственное средство от бесплодия
Трибестан – эффективное лекарственное средство от бесплодия

Что касается препаратов и БАДов усиливающих половую функцию, то одним из самых лучших считается «Трибестан». Это лекарственное средство на основе якорца стелящегося положительно влияет на мужскую силу, увеличивает потенцию и качество семенной жидкости.

Еще одним препаратом, который доказал свою эффективность в решении описываемой проблемы, является «Спермстронг». Это биологически активная добавка может улучшить активность сперматозоидов и положительно повлияет на их способность оплодотворить яйцеклетку. Прием «Спермстронга» улучшает приток крови к половым органам, благодаря чему улучшается сперматогенез.

Лечение азооспермии народными средствами

  • На улучшение качества спермы и усиление активности сперматозоидов могут повлиять отвары и настои некоторых трав. Народная медицина не только с успехом лечит многие формы мужского бесплодия, но и экспортировала в традиционную медицину некоторые свои рецепты
  • Существует несколько препаратов, которые основаны на экстракте травы спорыша, которой пользуются приверженцы традиционных форм лечения
  • Для приготовления настой из этой травы нужно залить одну чайную ложку высушенного спорыша стаканом кипятка. Им лечат бесплодие три раза в день по 40 г перед едой
  • Также хорошим средством для лечения описываемого недуга является смесь морковного сока (1 стакан) и мумие (0,5 г). Такой «коктейль» нужно выпивать 1 раз в день

Настой из адамого корня также является хорошим средством для увеличения качества сперматозоидов. Для его приготовления нужно залить рюмку адамого коня стаканом кипятка. Настаивать средство нужно под полотенцем в течении двух часов. Затем его следует процедить и выпивать три раза в сутки по 1 столовой ложки.

Азооспермия и беременность

Если партнер имеет диагноз азооспермия, то это еще не значит, что на беременности можно положить крест. Существует несколько методик лечения этой формы бесплодия. Современная медицина может предложить как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Но, если ни одна из методик лечения азооспермии не подходит может, то беременность возможно только с помощью ЭКО. При таком методе искусственного оплодотворения, у мужчины с помощью биопсии забирается необходимое количество семенной жидкости, которая затем используется для оплодотворения женских яйцеклеток.

Советы и отзывы

Марго. У моего мужа азооспермия. Обратились в специализированную клинику. Они даже не предложили нам лечение, а сразу стали настаивать на ЭКО. Конечно, эта процедура принесет им больше денег. Но, мы от нее отказались и стали искать врача, который сможет вылечить бесплодие. Нашли специалиста, который после результатов анализов пришел к выводу, что проблемы в гормонах. Прописал лекарства и у нас все получилось.

Ольга. Для того, чтобы улучшить подвижность сперматозоидов нужно начинать не с таблеток и других препаратов, а со своего образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек и чаще гулять на свежем воздухе. Посоветуйте мужу спорт зал. Занятия с отягощениями хорошо стимулирует выработку гормонов, отвечающих за качество спермы.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector