Что такое зооспермия и как ее лечить?

Раньше считалось, что проблема бесплодия в большинстве случаев вызвана нарушениями в женском организме. Но, сегодня, все чаще в неспособности зачать ребенка «виноваты» мужчины. При этом, мужчина может и не подозревать о такой проблеме. Мужское бесплодие, напрямую не зависит от половой функции и выработки спермы. Именно поэтому, понять в чем причина, можно только после сдачи анализов.

Одной из проблем неспособности мужчиной зачать ребенка может стать азооспермия. То есть отсутствие в сперме мужчины сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить женскую яйцеклетку.

Одной из причин азооспермии является отсутствие в сперме активных сперматозоидов
Одной из причин азооспермии является отсутствие в сперме активных сперматозоидов

Симптомы и признаки азооспермии

Разновидность мужского бесплодия, о которой идет речь, является самой тяжелой. Выходя наружу, сперма в определенном месте мужского организма, должна смешаться с семенной жидкость. Азооспермия может развиться при закупорке каналов поступления семенной жидкости или при проблеме с выработкой спермы.

Основными симптомами азооспермии являются:


  • Неспособность зачать ребенка долгое время
  • Припухлость мошонки, варикоцеле
  • Прозрачные водянистые выделения из полового органа
  • Маленькие и непрощупываемые яички
  • Повышенная волосатость
Мужское бесплодие на сегодняшний день встречается чаще женского
Мужское бесплодие на сегодняшний день встречается чаще женского

Причины азооспермии

Существует две причины развития этой формы мужского бесплодия: обструктивная и секреторная. В первом случае, канал для выхода спермы заблокирован, и она не может выйти наружу. К необструктивной причине азооспермии относится проблемы с выработкой семенной жидкости.

ВАЖНО: Специалисты Стэнфордского университета нашли связь между бесплодием и риском развития рака яичка. Как показывают исследования, опубликованные в журнале Medicine, риск развития рака у бесплодных мужчин в разы выше, чем развитие этого серьезного заболевания у мужчин, способных на зачатие.


Мужское бесплодие может повысить риск рака
Мужское бесплодие может повысить риск рака

Обструктивная азооспермия

  • Как уже было сказано выше, для того, чтобы сперма могла нести способные к оплодотворению сперматозоиды, она должна до выхода наружу смешаться с семенной жидкостью
  • Если в семявыносящих протоках или придатке яичка проход будет затруднен, сперма может не смешаться с семенной жидкостью. То есть, при выходе из полового органа, она не будет содержать активные сперматозоиды
  • Внутри мужской репродуктивной системы сперма и семенные жидкости должны пройти по нескольким каналам. И преграда на пути одного из них может вызвать обструктивную азооспермию. К слову, она является причиной 40% всех проблем с мужским бесплодием
Обструктивная азооспермия самая часто встречающаяся форма мужского бесплодия
Обструктивная азооспермия самая часто встречающаяся форма мужского бесплодия

Секреторная азооспермия


Если в яичках нарушен процесс выработки сперматозоидов, то это является причиной секреторной азооспермии. При этом, каналы прохода спермы не закупорены, и она легко выходит наружу.

Секреторная азооспермия развивается в следствии патологий в развитии и строении яичек. К этой форме мужского бесплодия также могут привести монорхизм, крипторхизм и другие патологии. Не редко, причинами этой формы азооспермии являются воспаления яичек, облучение, алкоголизм, переохлаждение, варикоцеле и недостаток некоторых витаминов.

Обструктивная азооспермия может развиваться наряду с секреторной азооспермией
Обструктивная азооспермия может развиваться наряду с секреторной азооспермией

Наличие обструктивной азооспермии не исключает наличие секреторной азооспермии. И наоборот. В медицинской практике не редки случаи совместного развития этих двух форм бесплодия.

Азооспермия анализы

  • Мужское бесплодие — это довольно серьезная проблема. Но, современная медицина может помочь даже в случае азооспермии. И для того, чтобы лечащий врач смог выявить проблему, необходимо сдать анализы
  • При подозрении на такую форму мужского бесплодия врач может назначить анализ крови (на уровень тестостерона, пролактина, ЛГ и ФСГ, и т.п.) и спермограмму

  • Для того, чтобы анализы показали реальную картину заболевания к ним необходимо правильно подготовиться. Для этого необходимо исключить за один-два дня до сдачи анализов тяжелую физическую работу и спортивные нагрузки. Важно не допустить стрессы и нервного перенапряжения
  • Перед сдачей анализов на азооспермию запрещено употреблять алкоголь. Также нужно отказаться от жирной пищи
  • Кровь сдается через 8-12 часов после последнего приема пищи. Самым оптимальным временем сдачи крови является утро
Перед сдачей спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении нескольких дней
Перед сдачей спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении нескольких дней

Для сдачи спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении 3-7 дней. Посещать баню или сауну также противопоказано. Некоторые медикаменты могут внести неточность в такой анализ. Поэтому, если есть такая возможность, от них нужно отказаться.

ВАЖНО: Биологический материал для спермограммы нужно собирать не раньше, чем через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

Так как сперма способна к ежедневному изменению, одного анализа может быть недостаточно. Обычно сырье для такого анализа сдают не менее 2-3 раз в течение 90 дней.

Лечение азооспермии


По данным статистики, азооспермия лечиться в 90% случаев. К сожалению, данную статистику собирали за рубежом. В нашей стране эта цифра будут заметно меньше. Но и у нас научились лечить азооспермию.

Врач сможет назначить эффективное лечение только после результатов анализов и физического осмотра
Врач сможет назначить эффективное лечение только после результатов анализов и физического осмотра
  • После результатов анализов и осмотра яичек на предмет наличие в них атрофии, уплотнений и отечностей, врач назначит необходимое лечение
  • С помощью хирургического вмешательства можно восстановить проходимость каналов мужской репродуктивной системы
  • Если азооспермия вызвана инфекцией или низким уровнем некоторых гормонов, то показан прием специальных препаратов, подавляющих деятельность патогенных бактерий, вызывающих воспаление и активизирующих выработку сперматозоидов
  • Некоторые методики народной медицины также могут поспособствовать излечению от этого недуга. Средства растительного происхождения также могут наладить гормональный фон, мешающий выработки качественной спермы или снять воспаления. Это могут быть гранатовый сок, орехи, отвар из семян подорожника, морепродукты

Можно ли вылечить азооспермию?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Исход лечения азооспермии зависит от формы данного заболевания. В любом случае, об этом можно будет узнать только после обследования в специализированной клинике.

Многие формы азооспермии подвергаются успешному лечению
Многие формы азооспермии подвергаются успешному лечению

Если азооспермия вызвана обструкцией или варикоцеле, то эта форма заболевания вполне успешно лечится с помощью хирургического вмешательства. К сожалению, существуют и такие причины, которые устранить невозможно. К ним относятся последствия облучений и крипторхизм.

Препараты при азооспермии

  • Лекарственные препараты при лечении азооспермии используются только в том случае, если проточность каналов репродуктивной системы у мужчины не нарушена
  • Тогда с помощью препаратов улучшают выработку гормонов необходимых для увеличения качества семенной жидкости
  • Одним из важнейших веществ для активации мужской репродуктивной функции и улучшения качества спермы является токоферол
  • Да, обычный витамин E из специальных комплексов и продуктов питания не только улучшает иммунную систему, но и нормализует все процессы, отвечающие за выработку качественной спермы у мужчины. Недаром, латинское название этого вещества переводится как «несущий потомство»

Трибестан – эффективное лекарственное средство от бесплодия
Трибестан – эффективное лекарственное средство от бесплодия

Что касается препаратов и БАДов усиливающих половую функцию, то одним из самых лучших считается «Трибестан». Это лекарственное средство на основе якорца стелящегося положительно влияет на мужскую силу, увеличивает потенцию и качество семенной жидкости.

Еще одним препаратом, который доказал свою эффективность в решении описываемой проблемы, является «Спермстронг». Это биологически активная добавка может улучшить активность сперматозоидов и положительно повлияет на их способность оплодотворить яйцеклетку. Прием «Спермстронга» улучшает приток крови к половым органам, благодаря чему улучшается сперматогенез.

Лечение азооспермии народными средствами

  • На улучшение качества спермы и усиление активности сперматозоидов могут повлиять отвары и настои некоторых трав. Народная медицина не только с успехом лечит многие формы мужского бесплодия, но и экспортировала в традиционную медицину некоторые свои рецепты

  • Существует несколько препаратов, которые основаны на экстракте травы спорыша, которой пользуются приверженцы традиционных форм лечения
  • Для приготовления настой из этой травы нужно залить одну чайную ложку высушенного спорыша стаканом кипятка. Им лечат бесплодие три раза в день по 40 г перед едой
  • Также хорошим средством для лечения описываемого недуга является смесь морковного сока (1 стакан) и мумие (0,5 г). Такой «коктейль» нужно выпивать 1 раз в день
Адамов корень с успехом применяется в народной медицине при лечении бесплодия
Адамов корень с успехом применяется в народной медицине при лечении бесплодия

Настой из адамого корня также является хорошим средством для увеличения качества сперматозоидов. Для его приготовления нужно залить рюмку адамого коня стаканом кипятка. Настаивать средство нужно под полотенцем в течении двух часов. Затем его следует процедить и выпивать три раза в сутки по 1 столовой ложки.

Азооспермия и беременность

Если партнер имеет диагноз азооспермия, то это еще не значит, что на беременности можно положить крест. Существует несколько методик лечения этой формы бесплодия. Современная медицина может предложить как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Но, если ни одна из методик лечения азооспермии не подходит может, то беременность возможно только с помощью ЭКО. При таком методе искусственного оплодотворения, у мужчины с помощью биопсии забирается необходимое количество семенной жидкости, которая затем используется для оплодотворения женских яйцеклеток.


Эко может помочь если вылечить азооспермию не удасться
ЭКО может помочь если вылечить азооспермию не удасться

Советы и отзывы

Марго. У моего мужа азооспермия. Обратились в специализированную клинику. Они даже не предложили нам лечение, а сразу стали настаивать на ЭКО. Конечно, эта процедура принесет им больше денег. Но, мы от нее отказались и стали искать врача, который сможет вылечить бесплодие. Нашли специалиста, который после результатов анализов пришел к выводу, что проблемы в гормонах. Прописал лекарства и у нас все получилось.

Ольга. Для того, чтобы улучшить подвижность сперматозоидов нужно начинать не с таблеток и других препаратов, а со своего образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек и чаще гулять на свежем воздухе. Посоветуйте мужу спорт зал. Занятия с отягощениями хорошо стимулирует выработку гормонов, отвечающих за качество спермы.

Виды и причины азооспермии


Азооспермия

Существует много различных заболеваний и нарушений врожденного и приобретенного характера, которые являются причиной этой патологии. В зависимости от механизма, приводящего к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, различают азооспермию:

  1. Обструктивную, означающую нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате чего зрелые мужские половые клетки из яичек не поступают в эякулят. Препятствие может возникать на уровне придатка яичка, семенных пузырьков или семявыносящих протоков.
  2. Необструктивную (секреторная азооспермия), обусловленную отсутствием сперматозоидов в результате нарушений их выработки или/и созревания в яичках.
  3. Транзиторную, или временную.
  4. Смешанную — сочетание нарушения проходимости со снижением функции яичек.

Обструктивная азооспермия

Может развиваться в результате:

  • травмы и хирургических вмешательств — после вазэктомии (перевязка или частичное иссечение семявыносящих протоков), в результате осложнений операций на мошонке, простатэктомии (удаление предстательной железы), операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, гидроцеле, варикоцеле или крипторхизма, удаления кисты семенных канальцев, оперативного вмешательства в области задней уретры;
  • воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит);
  • застойного или инфекционного (специфического или неспецифического) везикулита — воспаление семенных пузырьков;
  • двухстороннего или одностороннего врожденного отсутствия семявыносящих путей (CBAVD), которое считается легкой формой муковисцидоза; это нарушение является причиной обструктивной азооспермии в 25%;
  • синдрома Юнга (сочетание обструктивной азооспермии с риносинуситами и наличием бронхоэктазов в легких);
  • наличия врожденных кист мюллеровых протоков предстательной железы;
  • идиопатической обструкции на уровне придатков яичек.

Необструктивная азооспермия

Может быть обусловлена:

  • врожденной микроделецией (отсутствием) AZF-локуса Y-хромосомы, в котором находятся гены, имеющие значение для сперматогенеза;
  • эндокринными заболеваниями и гипогонадотропным гипогонадизмом;
  • опухолью гипофиза и онкологическими болезнями крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
  • синдромом Клайнфельтера — представляет собой хромосомную патологию, характеризующуюся наличием одной или нескольких дополнительных “X” хромосом в “XY”-кариотипе; частота синдрома Клайнфельтера среди всех мужчин составляет 0,2%, а в числе мужчин с азооспермией — 10%;
  • синдромом Прадера-Вилли, являющимся редкой наследственной аномалией в результате повреждения генов, расположенных на 15-й хромосоме;
  • наличием крипторхизма или варикоцеле;
  • осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний (эпидемический паротит);
  • лучевой терапией, химиотерапией, злоупотребление приемом стероидных гормонов;
  • травмой и перекрутом яичек, злокачественной опухолью яичек;
  • идиопатической секреторной азооспермией.

Временная азооспермия

Характеризуется отсутствием половых клеток в сперме в течение определенных временных промежутков, между которыми возможны оплодотворение и беременность женщины естественным путем. Это состояние может быть обусловлено как обструктивными, так и секреторными причинами, вызванными:

  • тяжелым течением некоторых заболеваний, в том числе и инфекционных;
  • тяжелыми физическими или психологическими нагрузками и стрессовым состоянием;
  • острым или хроническим простатитом, орхоэпидидимитом;
  • недостаточным содержанием в продуктах питания витаминов и микроэлементов;
  • приемом химиотерапевтических и стероидных препаратов, антибиотиков;
  • половыми излишествами, в результате которых половые клетки не успевают вырабатываться и созревать;
  • временной и корригируемой дисфункцией гормональной системы;
  • употреблением наркотиков, злостным курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Симптомы азооспермии и диагностика ее причин

Что такое зооспермия и как ее лечить?

Единственным симптомом этой патологии является бесплодие при сохраненной сексуальной функции. Диагностика осуществляется посредством проведения анализа эякулята с помощью микроскопического исследования осадка, полученного методом 15-минутного центрифугирования спермы со скоростью 3 000 оборотов в 1 мин.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, спермограмма считается достоверной, если сперматозоиды не обнаружены в 2-х (минимум) пробах, интервал между которыми составляет 2-3 недели. В то же время, для того, чтобы поставить диагноз транзиторной формы, необходимо повторение спермограммы еще через 2-3 месяца (время, необходимое для образования, созревания и перемещения половых клеток).

Обструктивная форма нарушений диагностируется на основании:

  1. Опроса пациента, при котором устанавливаются наличие (в прошлом или в настоящем) в сперме примеси крови, болезненной эякуляции или болей после нее, оперативных вмешательств на мошонке, ее травм и случаев увеличения размеров, хронических воспалительных заболеваний легочной системы или околоносовых синусов.
  2. Физикального осмотра половых органов — нормальный объем (более 15 мл) хотя бы одного яичка (хотя при смешанной форме патологии их объем может быть и меньше), нормальные или увеличенные придатки яичек, наличие уплотнений в семявыносящих протоках, частичное или полное отсутствие последних.
  3. Исследования эякулята — объем меньше 1,5 мл при нормальной или менее 7 кислотности (pH) среды и низком содержании в сперме фруктозы свидетельствуют о возможном наличии обструкции или врожденного двухстороннего отсутствия семяизвергающих протоков (CBAVD). В случае незначительного объема спермы после эякуляции производится исследование осадка мочи, полученного в результате ее центрифугирования. Наличие в осадке сперматозоидов подтверждает нарушение проходимости просвета семяизвергающего протока.
  4. Нормального уровня содержания в крови общего тестостерона, половых, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
  5. Ультразвукового исследования мошонки, позволяющего исключить дисгинезию яичек и выявить симптоматику обструкции — расширение кровеносной сети яичек, увеличение их придатков, кистозные изменения, кальцификаты в семявыносящем протоке и др.
  6. Биопсии яичка. Гистологические анализы сперматогенеза оцениваются по специальной 10-балльной шкале. При обструктивной азооспермии определяется нормальное образование и созревание половых клеток.

Диагноз необстуктивной азооспермии устанавливается посредством:

  1. Целенаправленного выяснения наличия или отсутствия каких-либо инфекций в организме пациента или интоксикаций, осложнений после перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, наличия системного заболевания (соединительной ткани, эндокринной системы и др.), влияния рентгеновского или других видов излучения, перенесенных травматических повреждений мошонки или оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
  2. Физикального осмотра — уменьшенный объем яичек (меньше 15 мл), маленькая величина придатков яичек и пальпируемых семенных канальцев.
  3. Данных спермограммы — сниженный объем спермы (меньше 1,5 мл) при нормальном значении ее pH.
  4. Исследования гормонального профиля — сниженное содержание общего тестостерона, ФСГ и ЛГ.
  5. Биопсии яичек (при гипергонадотропном гипогонадизме) в нескольких участках, позволяющей с помощью гистологического исследования отличить полное нарушение функции яичек от частичного, что имеет значения для выбора метода лечения.
  6. Генетического тестирования.

Принципы лечения

Лечение азооспермии

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Применяемые методы и препараты, используемые для лечения, и их эффективность зависят от формы патологического состояния и причин, которыми она обусловлена.

Если причиной обструкции являются воспалительные процессы (орхит, простатит) проводится противовоспалительная терапия. При наличии варикоцеле, крипторхизма, срединной кисты предстательной железы проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Если имеется нарушение проходимости семявыносящего протока приобретенного характера, наличие кист придатков и др., осуществляется хирургическое устранение препятствия посредством микрохирургических операций (восстановление проходимости семявыносящих путей, иссечение или рассечение кист и т. д.). Эффективность их достаточно низкая, а при врожденной патологии хирургическая пластика протоков вообще не показана.

Эффективность лечения необструктивных нарушений составляет около 70% и тоже напрямую зависит от причины. Курсы терапии  гонадотропными гормонами при эндокринных расстройствах, а также неспецифическая стимуляция сперматогенеза особенно результативны на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

В целях терапии патологического состояния временного характера рекомендуются рациональное питание с высоким содержанием в пищевых продуктах витаминов и микроэлементов (цинк, селен), грязелечение, противовоспалительная терапия и массаж предстательной железы (при хроническом простатите), гормональная стимуляция сперматогенеза.

Неспецифическая гормональная стимуляция сперматогенеза при азооспермии осуществляется с помощью антиэстрогенных препаратов. Для этой цели, в частности, используется Клостилбегит (кломифена цитрат) в течение 1,5 — 3-х месяцев в суточной дозе 25-50 мг.

Применение этого препарата способствует нормализации содержания в крови общего тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также устранению симптомов гипогонадизма, увеличению количества сперматозоидов при олигозооспермии, но эффективность его при азооспермии неубедительна.

Проведение химиотерапии при злокачественных заболеваниях приводит к повреждению эпителиальных клеток семенных канальцев, в результате чего развиваются нарушения секреторной функции, фиброз и даже атрофия яичек. Нередко созревание половых клеток может восстановиться самостоятельно.

В целях ускорения этого процесса в некоторых случаях лечение азооспермии после химиотерапии может осуществляться также с использованием Клостилбегита. Кроме того, до начала и во время лечения химиотерапевтическими препаратами применяется лечение азооспермии народными средствами в виде настоев или экстрактов растений (фармацевтических или самостоятельно приготовленных).

Для этого используются растения, обладающие следующими доказанными свойствами:

  • антигонадотропными — воробейник краснокорневой, зюзник европейский, окопник лекарственный, синяк обыкновенный и некоторые другие;
  • адаптогенными — корень женьшеня, элеутерококк, аралия маньчжурская, солодка голая;
  • фитоэстрогенсодержащими и антиоксидантными (относятся к группе флавонидов) — клевер красный, хмель обыкновенный, люцерна посевная, шалфей лекарственный, солодка голая и многие др.

Но чаще патологические изменения после химиотерапии сохраняются на протяжении 2 – 3-х и более лет или восстановление репродуктивной функции мужчины вообще не происходит. Поэтому такой риск является достаточным основанием для криоконсервации и хранения сперматозоидов до начала ее проведения. В последующем замороженные половые клетки используются для проведения ЭКО.

При всех видах азооспермии в случаях неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии рекомендуется криоконсервация сперматозоидов, полученных в результате мультифокальной биопсии яичек или/и замораживание самого биоптата в целях дальнейшего проведения ЭКО.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector