Свободный тестостерон у мужчин: норма по возрасту

Тестостерон – основной мужской половой гормон. У женщин примерно 50% гормона вырабатывается путем синтеза периферической конверсии андростендиона, остальная часть продуцируется яичниками и корой надпочечников. У мужчин он синтезируется клетками Лейдига семенников из холестерина под контролем лютеинизирующего гормона, в небольшом количестве – корой надпочечников, а также в периферических тканях посредством преобразования андростендиона.

Тестостерон (ТС) является продуктом периферического метаболизма, он отвечает за андрогенизацию у девочек и вирилизацию у мальчиков.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом. Максимальные значения отмечаются в период между 04:00 и 08:00 часами, минимальные – между 16:00 и 20:00 часами. Уровень гормона у женщин в течение суток, в отличие от мужчин, практически не изменяется, однако колеблется в течение менструального цикла. В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.


Свободный тестостерон является фракцией ТС, не связанного с белками. Путем пассивной или облегченной диффузии он проникает через плазматическую мембрану и удерживается в клетках-мишенях.

Количество свободной фракции гормона отражает содержание функционально активного тестостерона в крови. Наличие белков, связывающих ТС, является одним из факторов, определяющих содержание свободной части в крови. Связывающими белками для гормона является альбумин и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме в крови циркулирует от 1 до 2% свободного тестостерона. До 40% полового гормона в крови связано с альбумином, приблизительно 60% – с ГСПГ. Эта фракция не обладает биологической активностью, чем отличается от свободной части и от гормона, связанного с альбумином. Обе фракции – и свободная, и связанная – составляют общий ТС организма.

В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

Концентрация свободного тестостерона у мужчин превышает показатели у женщин. Разница обусловлена тем, что у мужчин андрогены оказывают ингибирующее действие на синтез стероидсвязывающих глобулинов. Уровень концентрации свободной фракции в сыворотке крови целесообразно определять в случаях аменореи, гирсутизма, ожирения, импотенции, нарушений либидо.

За что отвечает свободный тестостерон

Свободная фракция во время внутриутробного развития плода отвечает за формирование его первичных половых признаков. В период полового созревания она принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков.

Помимо этого, к действиям свободной части относятся:


  • регулирование азотистого и фосфорного обмена, полового поведения и настроения у обоих полов;
  • стимулирование сперматогенеза;
  • влияние на развитие сальных желез, слизистой оболочки гортани, костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле.

Норма, показания к проведению и подготовка к анализу на свободный тестостерон

Показатели свободной фракции ТС в норме у мужчин в возрасте от 14 лет находятся в диапазоне от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. Границы нормы, а также единицы измерения могут отличаться в разных лабораториях.

Определение уровня свободной фракции гормона в лабораторных условиях является наиболее эффективным методом оценки его биологической активности. Результаты исследования используются для диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации ГСПГ (при беременности, заболеваниях щитовидной железы, циррозе печени и иных патологиях органа, ожирении, возрастных изменениях).

Показаниями к проведению анализа на свободный тестостерон являются:

  • эндокринные патологии;
  • задержка полового развития;
  • аномалии развития молочных желез;
  • преждевременное половое развитие;
  • нарушение функций гипофиза;
  • угревая сыпь.

Исследование свободной формы ТС проводят у детей с неопределенными внешними половыми признаками, при раке предстательной железы для контроля проводимой терапии гонадолиберинами и антиандрогенами.

Определение уровня свободной фракции также может потребоваться в следующих случаях:

  • гипертрофия клитора;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушения менструального цикла, в особенности аменорея;
  • гирсутизм или вирилизация (для установления причины их возникновения);
  • подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников, болезнь Альцгеймера, новообразования яичек, продуцирующие тестостерон;
  • нарушение половой функции, включая бесплодие у мужчин (для диагностики);
  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • терапия антидепрессантами.

Для проведения анализа осуществляют забор крови из вены. Для того чтобы результаты исследования были достоверными, важно правильно к нему подготовиться.

В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.

Забор крови проводится в утреннее время, при отсутствии иных указаний – до 11 часов, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8–12 часов до анализа. Разрешается перед исследованием пить воду, однако кофе, чай, сладкие газированные напитки и соки употреблять нельзя. За 2 дня до сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу, отменить прием эстрогенов и андрогенов. За полчаса до исследования важно избегать психических и физических нагрузок, а также отказаться от курения.


Женщинам рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом и уточнить, когда сдавать кровь (в какой день цикла).

На фоне терапии вальпроевой кислотой, пероральными контрацептивами, анаболическими стероидами, антибактериальными средствами, эстрогенами, барбитуратами, противосудорожными препаратами результаты исследования могут быть ложно повышенными. При приеме фенотиазина, некоторых антибиотиков, этанола, глюкозы, наркотических средств, фолликулостимулирующего гормона, кортикостероидов, антиандрогенов – ложно пониженными.

В некоторых случаях в ходе лабораторного исследования проводится расчет индекса свободного тестостерона. Этот показатель позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, при необходимости, скорректировать схему терапии. Расчет индекса показан при наличии алопеции, перхоти, негрибкового дерматита, себореи, угревой сыпи, сахарного диабета 1 типа и других патологий. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего ТС и ГСПГ.

Высокий или низкий свободный тестостерон

Изменение уровня свободной фракции в крови как в сторону повышения, так и в сторону понижения, наблюдается при эндокринных патологиях, травмах грудной клетки, черепно-мозговых травмах с повреждением гипофиза.


У мальчиков на фоне преждевременного полового созревания концентрация гормона в крови увеличивается на 10–25%. Уровень свободной формы у женщин повышен при резистентности к андрогенам, вирилизирующих опухолях надпочечников, нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, гирсутизме, вирилизме, а также в случаях приема ряда лекарственных средств. Повышение уровня свободной части ТС у женщин проявляется изменением пропорций тела по мужскому типу, огрубением голоса, уменьшением половых органов в размерах, развитием бесплодия.

У мужчин повысить концентрацию свободной фракции гормона может терапия анаболическими стероидами. Другие возможные причины:

  • опухоли надпочечников;
  • опухоли яичек, продуцирующей мужские половые гормоны;
  • нарушения метаболизма ТС.

Низкий свободный тестостерон у мужчин отмечается при перенесенном эпидемическом паротите, крипторхизме, миотонической дистрофии, нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, синдроме Прадера – Вилли, а также при гипогонадизме.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом.

Помимо этого, снижение концентрации свободной фракции ТС выявляется на фоне хронического алкоголизма, приема антидепрессантов, травм яичек, дефицита цитохрома Р450, болезни Альцгеймера, эректильной дисфункции, синдрома Клайнфельтера, воздействия токсических веществ и ионизирующего излучения на организм, синдрома Иценко – Кушинга.


В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

На то, что уровень гормона у мужчин понижен, указывает снижение сексуального влечения, психоэмоциональные расстройства, кожные патологии в виде акне и себореи, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, а также изменение фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез.

Общая информация

тестостерон общий и свободный

Для оценки уровня мужского здоровья обязательно знать показатели свободного тестостерона (СТ). Высокий уровень сексуальности и оптимальное качество спермы во многом зависит от концентрации андрогена.

Что такое свободный тестостерон? Это одна из фракций мужского полового гормона. В процентном соотношении значения СТ невелики – не более 3%, но именно эта разновидность регулятора проявляет наибольшую биологическую активность. Также заметное влияние на репродуктивную систему и мужскую сексуальность, состояние мышц и костей проявляет тестостерон, связанный с белком альбумином (легко происходит трансформация в несвязанную форму). Уровень биодоступного андрогена важен для оценки состояния половой и репродуктивной функции мужчин.

Функции тестостерона:


  • поддерживает качество эякулята;
  • влияет на скорость наращивания мышечной массы во время тренировок;
  • поддерживает стабильность половой и репродуктивной функции;
  • гормон нужен для высокой степени либидо;
  • обеспечивает своевременное развитие вторичных половых признаков.

Норма у мужчин

Наивысший уровень общего и свободного тестостерона отмечен в пубертатном периоде, при активном становлении сексуальности. Средние показатели тестостерона (Т) для мужчин от 14 до 55 лет – от 5,76 до 33 нмоль/л. Биологический активный тестостерон (сочетание Т, связанного с альбуминами + свободная фракция) – оптимальные значения варьируются от 3,5 до 12 нмоль/л.

По достижении 30 лет уровень андрогена уменьшается (за год – на 1–1,5%). К 70 годам сексуальная активность значительно снижается, концентрация СТ и ОТ падает.

Если мужчина следит за здоровьем, тренируется, правильно питается, то процесс снижения показателей протекает медленнее. Вредные привычки, переедание, ожирение, гиподинамия, низкая сексуальная активность на протяжении жизни, частые стрессы и переутомление – факторы, провоцирующие дефицит полового гормона даже у молодых мужчин.

Индекс свободного тестостерона


тестостерон и свободный тестостерон разница

Важный показатель показывает соотношение ОТ к уровню гормона, связанного с глобулином. Андрогенный индекс измеряют в процентах. Определить ИСТ несложно: (ОТ х 100) / показатели ГСПГ.

Оптимальные значения индекса СТ – от 14,8 до 95 %. Важно проводить исследования гормонального фона в одной лаборатории: референсные значения при использовании отличающихся методов диагностики часто не совпадают. Нередко медучреждения используют разные единицы измерения, что также вносит путаницу в оценку результатов тестирования.

Для анализа мужчина сдает кровь из вены. При подготовке к тестированию нужно соблюдать несколько несложных правил, иначе данные исследования будут недостоверными. При дефиците либо избытке андрогена появляются внешние признаки нарушений.

Медики советуют представителям сильного пола интересоваться данными о состоянии половой сферы, читать научно-популярную литературу на тему мужского здоровья и сексуальности. При своевременной коррекции отклонений, устранении дефицита либо избытка СТ и ОТ можно продлить период половой активности, долго сохранять репродуктивную функцию на достаточном уровне.

Причины нарушения уровня СТ и ОТ

В большинстве случаев медики выявляют низкие показатели полового гормона и свободной фракции (СТ). Причин немало: от гиподинамии и низкой сексуальной активности до эндокринных заболеваний. Избыток андрогена, вопреки распространенному мнению, не приносит пользы мужскому организму: отклонения развиваются на фоне опухолевых процессов и нарушении работы эндокринных органов.

Снижение показателей гормона

Провоцирующие факторы и заболевания:


калькулятор свободного тестостерона

  • избыточный вес;
  • хроническая форма простатита;
  • первичная и вторичная форма гипогонадизма;
  • синдром Дауна;
  • нарушение работы половых желез;
  • тяжелые патологии мочеполовой системы, почек и мочевого пузыря;
  • неопущение яичек (крипторхизм);
  • синдром Кальмана.

Признаки дефицита ОТ и СТ:

  • истончение волос, алопеция;
  • снижение либидо;
  • развитие гинекомастии (грудные железы набухают и болят);
  • появляются приливы жара в области лица;
  • усиливается сухость кожных покровов;
  • ногти становятся ломкими;
  • редко возникают ночные эрекции;
  • появляется неконтролируемое раздражение, панические атаки;
  • ухудшается работоспособность, появляется слабость;
  • в области живота накапливается жир, полнеют другие участки тела, тяжелом случае развивается морбидное ожирение;
  • снижается количество и качество сперматозоидов;
  • сложно набрать достаточную мышечную массу даже при активных и регулярных тренировках.

Повышенный уровень андрогенов

Заболевания:

тестостерон общий и свободный в чем разница

  • гиперплазия надпочечников или опухолевый процесс в важных эндокринных органах;
  • экстрагонадные формы опухолей;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • нарушение развития половой системы.

Последствия:

  • мужское бесплодие;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • рецидивы на фоне хронических заболеваний;
  • патологические изменения в печени;
  • приступы ночного апноэ;
  • проблемы с сердцем;
  • появление угрей и гнойников на коже.

Показания к сдаче анализа

Когда назначают исследование уровня свободного тестостерона? Медики рекомендуют мужчинам обязательно сдать кровь при наличии симптомов дефицита андрогена. Облысение, нагрубание и болезненность грудных желез, эректильная дисфункция, дряблость мышечной ткани, жировые отложения в зоне живота – показания для уточнения значений полового гормона.

Анализ на ОТ и СТ также нужен:

свободный тестостерон повышен у мужчин

  • при значительном увеличении массы тела на протяжении короткого периода, развитии морбидного ожирения;
  • для уточнения причин бесплодия у мужчин;
  • в процессе комплексного обследования при подозрении на аутоиммунные патологии;
  • для выявления причин гипогонадизма;
  • как один из методов обследования при лечении импотенции;
  • при значительном снижении концентрации ГСПГ;
  • при комплексном лечении хронического простатита;
  • при выявлении симптомов остеопороза (слоятся и ломаются ногти, небольшой ушиб вызывает перелом костей);
  • мужчина длительное время принимает транквилизаторы и другие лекарственные средства, негативно влияющие на потенцию;
  • выявлен опухолевый процесс в надпочечниках;
  • недоразвиты половые органы;
  • отмечен возрастной дефицит андрогенов;
  • для контроля значений тестостерона при гормональной терапии.

Подготовка

Индекс свободного тестостерона чаще рассчитывают по формуле, для уточнения показателей ОТ и ГСПГ при признаках гипоандрогении нужен анализ крови. нужно следовать рекомендациям, чтобы данные тестирования были достоверными.

предстательная железа

Основные правила:

  • на протяжении 7–20 до перед визитом в лабораторию врач отменяет прием гормональных составов. Для каждого пациента профильный специалист указывает оптимальный перерыв в гормональной терапии в зависимости от вида и дозировки препарата;
  • на протяжении двух суток до исследования запрещено употреблять спиртные напитки, вступать в интимные контакты;
  • за сутки до исследования придется отказаться от жареной и жирной пищи, тренировок в спортзале. Желательно не переутомляться и не нервничать;
  • курение запрещено в течение пяти-шести часов перед забором крови;
  • анализ на тестостерон и ГСПГ сдают натощак, нельзя пить воду, чай и другие напитки;
  • сердечные, гипотензивные препараты, диуретики можно выпить после сдачи крови;
  • уровень тестостерона измеряют с утра.

Что делать при низком уровне тестостерона

свободный тестостерон

Многие мужчины считают, что для нормализации значений СТ и ОТ нужно принимать гормональные препараты. Утверждение верно лишь частично: составы, повышающие значения андрогена – лишь один из элементов терапии.

Гормональные препараты назначают в сложных случаях, при значительном уменьшении концентрации свободного тестостерона и ОТ, значительном повышении ГСПГ. Бесконтрольное применение препаратов может привести к нежелательным реакциям. У некоторых пациентов организм «привыкает» к дополнительному поступлению синтетического мужского гормона, постепенно продуцирование природного регулятора снижается.

Основные меры для повышения уровня тестостерона у мужчин:

  • умеренные физические нагрузки. Не нужно заниматься в спортзале до изнеможения: важно нагружать мышцы, но без вреда для здоровья;
  • полноценное питание, отказ от чрезмерного количества жиров, «быстрых» углеводов, копченостей, фаст-фуда, майонеза. Обязательно получать белковую пищу (постное мясо, яйца, рыба) и морепродукты. Важно употреблять листовую зелень, кисломолочные продукты, растительные масла, фрукты, твердые сыры, орехи, овощи;
  • отказаться от вегетарианства;
  • нормализовать режим дня, избегать стрессов и переутомления, снижать нервные и эмоциональные перегрузки;
  • получать достаточно жидкости на протяжении дня;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • найти сексуального партнера, регулярно вести половую жизнь;
  • отказаться от приема анаболических стероидов;
  • лечить хронические патологии выделительной системы и мочеполовой сферы;
  • контролировать гормональный фон после 40–45 лет. Патологии эндокринной системы чаще развиваются у женщин, но у лиц мужского пола течение заболеваний более тяжелое при причине низкой дисциплины во время терапии.

Видео о роли свободного тестостерона, а также о норме уровня гормона у мужчин по возрасту:


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector