Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

Предстательная железа по своим размерам довольно маленький орган, но несмотря на это, она является очень важной для мужского здоровья. Чтобы полностью ее исследовать делают пункцию. Простата расположена в области нижнего таза, ее можно прощупать через анальное отверстие. Рядом с ней располагается протока, которая выводит мочу из организма. Обследование простаты может происходить с помощью анализа мочи, пункции или прощупывания.

У мужчин старшего возраста возможны различные сложные заболевания предстательной железы. Существует возможность возникновения раковых клеток и развития онкологической опухоли. Эти болезни могут привести к летальному исходу.

Как делают и что это такое?

Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение, что позволит избежать осложнений и можно прогнозировать положительную динамику, и полное выздоровление.

Для этого могут применять:

  • Полное удаление простаты и семенников.
  • Использование различных видов лучевой терапии.
  • Замораживание опухоли – криохирургия.

При выявлении таких симптомов не обойтись без хирургического вмешательства. При этом необходимо использовать специальные лекарственные препараты. Такие меры помогут снизить прогрессирование болезни и развитие опухоли предстательной железы.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии.

Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза. Применяет его не только для исследования простаты. Пациент посещает клиники и проходит эту процедуру амбулаторно. Гистологическое исследование подразумевает получение нужной ткани, для последующего проведения ее анализа.

В настоящее время используют ультразвук, это позволяет обследовать любой участок исследуемого органа и выявить опухоль на начальной стадии развития. Ранее биопсию простаты делали вслепую.

Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

Методы проведения обследования:

  • При использовании специальной иглы пациент ложиться на правый бок и прижимает ноги к животу. Потом врач вводит иглу, через анальное отверстие. Чтобы избежать неприятных ощущений применяют гели, которые имеют обезболивающий эффект. Расположение иглы контролируется с помощью пальца, а также делается несколько проколов. Из-за того, что такой метод не всегда можно проконтролировать его применяют очень редко.

  • С помощью ультразвукового обследования можно провести биопсию простаты. Это предоставляет возможность взять пробы с большего количества мест и при этом результаты исследования будут точными. Такой метод называется – полифокальная биопсия.
  • Сатурационная биопсия позволяет взять пробы с 24 точек простаты. Такое исследование самое современное и в настоящее время признано самым действенным. Оно позволит выявить развитие онкологического заболевания предстательной железы в самом начале.

Очень важно выявить стадию, от этого зависит выбор лечения. По результатам обследования врач может прогнозировать осложнения или положительную динамику. Но в любом случае такие предположения могут измениться в процессе лечения. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его возраста.

Назначение анализа

Пункция, для исследования простаты рекомендована при показании других анализов, которые обнаружили развитие ракового заболевания у пациента. При этом анализ крови должен показывать, что антиген в крови превышает 4 нг/мг.

Возможно, проведение биопсии после пальцевого обследования простаты, если было обнаружено уплотнение предстательной железы при прощупывании. Проведение гистологического обследования в такой ситуации будет обязательным если пациенту уже больше чем 50 лет.


Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

В настоящее время медики рекомендуют проводить биопсию предстательной железы мужчинам после 40 лет, если антиген начинает превышать 2,5 нг/мл. После 60 лет при показателях антигена в крови больше 4 нг/мл, а старше 70 лет — при показателях ПСА больше 4,5 нг/мл.

Такие рекомендации способствуют выявлению рака предстательной железы на ранней стадии и способны снизить прогрессирование заболевания при эффективном лечении.

Специалисты различают проведение первичной и вторичной биопсии простаты.

Первичную назначают если:

  • В простате обнаружено уплотнение.
  • После проведения ультразвукового обследования наблюдается небольшая эхогенность исследуемой ткани предстательной железы.
  • При выявлении уровня антигена больше 4.

Вторичная диагностика проводится при отрицательном результате в первый раз и еще если:

  • При заборе недостаточного количества исследуемого материала.
  • При выявлении плотности ПСА 15% и больше.
  • При регулярном проведении анализа крови и выявлении стабильного увеличения уровня антигена.
  • При соотношении свободного антигена к общему, до 10% или меньше.
  • При выявлении любых патологий в предстательной железе.

При проведении процедуры пациент может испытывать дискомфорт. Для проведения любого вида биопсии обязательным является согласие пациента.

Подготовительные этапы и противопоказания

Перед биопсией предстательной железы обязательно нужно сдать следующие анализы:

Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

  • Моча.
  • Кровь.

Если пациент проходит курс лечения, нужно прекратить прием лекарственных препаратов за неделю. Но если это невозможно, биопсия проводится в клинике, с определением пациента в стационар.

Перед биопсией проводят клизмирование и накануне вечером не принимают пищу. Утром можно слегка перекусить. Врач может назначить прием антибиотиков, который будет осуществляться за два дня до проведения биопсии. Такие назначения делает только специалист.

В медицинской практике встречаются случаи, когда пункция не может проводиться. Это может быть из-за течения сложного заболевания у пациента. Еще при течении воспалительного процесса в прямой кишке или при нахождении кала в ней.

Такой вид исследования проводят в клинике амбулаторно, но при этом лучше этот день не посещать работу и оформить больничный или отпуск за свой счет.

После проведения биопсии может наблюдаться:

  • Повышение температуры тела.
  • Кровяные выделения в моче.
  • Дискомфорт или тянущие боли в области таза.

Это не считается осложнением, и все эти ощущения должны пройти в течение нескольких дней. Если по истечении этого срока вы продолжаете ощущать любые из этих явлений лучше обратиться к врачу.

Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

При проведении биопсии может наблюдаться:


  • Значительное увеличение температуры тела.
  • Заражение крови.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Ухудшение общего состояния пациента, обмороки и кратковременная потер сознания.
  • Развитие воспалительного процесса в предстательной железе, яичках.
  • Наблюдается большое количество крови в моче и каловых массах.

В таком случае не нужно ждать, а срочно обращаться в больницу.

Результаты проведенного исследования будут известны в течение недели. После их исследования специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Гистологическое исследование

Биопсию используют для диагностирования и определения заболеваний различной тяжести. Ее обязательно делают перед проведением трансплантации. Образцы тканей для обследования могут браться из любого органа.

Медики используют несколько видов игл:

Пункция предстательной железы: как ее делают и какие могут быть последствия

  • Игла может быть тонкой.
  • Игла с пружинным механизмом.
  • Прибор с вакуумом.

При применении пункционной биопсии используют компьютерную томографию, флюроскопию, ультразвук и МРТ.

Биопсию относят к малоинвазивным процедурам. Получение необходимой ткани происходит следующими способами:

  • При использовании тонкой иглы получают жидкость для исследования.
  • Если игла более толстая и используется пружинный механизм, происходит проталкивание ее в ткань. При таком способе кусочек ткани остается внутри иглы. Можно брать пробу в нескольких участках.
  • Вакуумное приспособление всасывает образец ткани. Автоматически он отрезает маленький образец и отправляет его через иглу в другую емкость. За одну процедуру можно взять большое количество проб ткани исследуемого органа.

В момент получения ткани пациент будет ощущать боль, но это кратковременное явление. Местное обезболивание будет снимать остроту ощущения. При необходимости может применяться общий наркоз. Можно принять успокоительные препараты, которые помогут расслабиться.

Непосредственно в момент входа иглы в ткани пациент будет ощущать небольшое давление, в том месте, где расположен исследуемый орган.

Результаты биопсии проходят исследование в специальных лабораториях. Этим занимаются гистологи или патоморфологи. С применением микроскопа изучается полученный образец и делается заключение. Врач, который делал биопсию сможет разъяснить результаты проведенного анализа.

Как и каждый анализ биопсия имеет свои преимущества и недостатки:

  • Биопсия позволяет получить образцы тканей исследуемого органа и предоставляет возможность их исследования в лабораторных условиях.
  • Пункционная биопсия проводится амбулаторно и не требует полостного вмешательства в организм.
  • Болевые ощущения несильные, полученные результаты будут достоверными.
  • Восстановительный период довольно маленький.

Биопсия может проводиться повторно, если не получено нужное количество ткани для исследования. Эта процедура проводиться по назначению врача и считается одной из самых важных при диагностировании онкологических заболеваний.

Поэтому не стоит отказываться от ее проведения. Своевременная и правильная диагностика влияет на эффективность лечения и способна спасти жизнь. Если пациент боится боли можно прибегнуть к услугам анестезиолога, и биопсия пройдет незаметно.

Биопсия простаты как диагностическая процедура

Показания для проведения исследования

Основная цель проведения анализа – подтверждение или опровержения протекания онкологических процессов в железе. Для этого и используется биопсия, в процессе которой у пациента отбираются образцы тканей.

Для проведения первичной пункции есть 3 основных показания:

  1. Уровень специфического антигена простаты (ПСА) превышает норму (более 4 нг/мл).
  2. При пальцевом исследовании железы через задний проход обнаруживаются узлы или уплотненные участки.
  3. При ультразвуковом исследовании простаты фиксируются участки ткани с измененной плотностью.

Это позволит избежать осложнений и можно прогнозировать положительную динамику, и полное выздоровление
При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение

Кому нельзя делать биопсию

Пункция предстательной железы относится к инвазивным процедурам, то есть при ее проведении нарушается целостность тканей.

Противопоказаниями к забору биоматериала считают:

  • патологические процессы в прямой кишке (острый геморрой, проктит и т. д.);
  • геморроидальное кровотечение;
  • воспаление простаты в острой форме;
  • нарушение свертываемости крови (в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов);
  • острые инфекционные заболевания;
  • общее истощение и ослабленность организма.

В список абсолютных противопоказаний к забору пункции сегодня также включат отказ пациента от проведения процедуры.

Как проводится пункция простаты

Необходимая подготовка

Чтобы биопсия была как можно менее травматичной, но при этом обеспечивала нужную информативность, к ней необходимо готовиться.


Для выбора метода лечения простаты нужно провести диагностирование и выявить на какой стадии находится развитие заболевания
Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии

Подготовительный процесс включает несколько этапов, затрагивающих разные аспекты процедуры:

  1. Анамнез. Специалист изучает состояние пациента, анализируя результаты биохимических исследований крови и мочи, посевы на микрофлору и т. д. В процессе сбора анамнеза выявляются возможные противопоказания к проведению процедуры.
  2. Отмена антикоагулянтов. Если пациент принимает препараты, снижающее вязкость крови или влияющие на ее свертываемость, то минимум за 7 дней до плановой даты биопсии их отменяют. Это обеспечивает отсутствие неконтролируемых кровотечений после забора образца.
  3. Профилактика бактериальных инфекций. Для подавления активности инфекционных агентов, которые могут попасть в ткани железы при проведении пункции, пациенту могут назначаться антибиотики.
  4. Психологическая подготовка. Чтобы снизить уровень стресса при выполнении биопсии, врач подробно рассказывает пациенту, как проводится процедура и для чего она нужна. При этом особое внимание нужно уделить возможным болезненным ощущениям и риску осложнений.
  5. Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма. Удаление каловых масс из прямой кишки облегчает манипуляции с инструментами и снижает вероятность инфицирования в месте биопсии.

Иногда в перечень подготовительных процедур включают и назначение препаратов, увеличивающих скорость свертывания крови (примерно за неделю до процедуры). Но чаще всего, если нет индивидуальных показаний, кровоостанавливающие средства пациент принимает уже после забора образца ткани.

В процессе обследования существует возможность выявить полную картину течения заболевания
Пункция любых органов и предстательной железы назначается при подозрении на развитие онкологии

Методы проведения пункции

Пункция простаты может осуществляться различными способами. Чаще всего применяется одна из трех методик:

  • Трансректальный метод – самый распространенный (до 85% всех операций такого типа). При заборе биоматериала в задний проход вводится зонд для ультразвуковых исследований, позволяющий контролировать положение инструментов. Через зонд вводится автоматическая игла, с помощью которой и проводится биопсия. Фрагмента ткани простаты отбираются в нескольких местах железы, что повышает информативность пункции.

Обратите внимание! При полифокальной пункции число точек забора должно быть не меньше 12, при сатурационной – не меньше 24. Проведение расширенного забора дает возможности диагностировать онкологический процесс на ранних стадиях.

  • Аспирационный метод сегодня почти не используется из-за недостаточной информативности, высокой болезненности и риска инфицирования самой простаты. Отбор тканей этим методом проводится с помощью шприца, введенного в задний проход.
  • Трансперинеальный метод характеризуется довольно высоким риском осложнений, потому применяется только по индивидуальным показаниям. Для доступа к простате в промежности делается небольшой разрез, через который вводятся инструменты для забора пункции. Положение инструментов контролируется пальцем врача, введенным в анальное отверстие.
Применяет его не только для исследования простаты
Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза

Процедура биопсии

Сама процедура проводится так:

  1. Пациента укладывают на спину. Ноги при этом сгибают в коленях, чтобы обеспечить наиболее комфортный доступ к операционному полю.
  2. В прямую кишку вводится датчик, через который затем вводят автоматический «пистолет» с иглой для забора образцов.
  3. После определения точек для забора специалист использует устройство, и игла «отщипывает» небольшие фрагменты ткани. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.
  4. Образцы помещаются в контейнеры с идентификационными метками.

После забора ткани направляются в цитологическую и гистологическую лаборатории (если пункция была взята аспирационным методом – то только в цитологическую). От момента проведения процедуры до получения результатов может пройти от 6 до 14 дней.

Возможные осложнения

Ухудшение общего состояния пациента, обмороки и кратковременная потер сознания
После проведения биопсии может наблюдаться: кровяные выделения в моче

Несмотря на невысокую инвазивность, у пункции простаты есть ряд побочных эффектов:

  1. Появление крови в моче или сперме (в норме проходит максимум за 48 часов). Возникает при повреждении капилляров во время забора пробы.
  2. Затрудненное мочеиспускание. Основная причина – припухлость простаты после операции. Обычно проходит без вмешательства врача, в редких случаях требуется симптоматическое лечение.
  3. Инфицирование. Сепсис при пункции сопровождается повышением температуры, ознобом или лихорадкой. Для предотвращения сепсиса или купирования симптомов применяют антибиотики.

К возможным осложнениям относят и риск ускорения развития злокачественно опухоли. Но вероятность этого крайне низкая, особенно при использовании современных методик отбора биоматериала.

Восстановление после пункции

Полное восстановление после пункции занимает около 4 месяцев. Для повышения эффективности восстановления желательно:

  • строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема препаратов;
  • воздержаться от секса в течение минимум 10 дней;
  • соблюдать диету (минимум острой и жирной пищи, больше фруктов, овощей и морепродуктов).

Повторный забор биоматериала: основные показания

Если гистологическое исследование образца ткани простаты дало отрицательный результат, может потребоваться повторная пункция. Показаниями к повторному забору будут:

  • показатели ПСА, свидетельствующие о патологии (рост уровня, отсутствие снижения уровня и т. п.);
  • обнаружение неоплазии простаты (ПИН, предраковое заболевание) в выраженной форме;
  • недостаточное количество биоматериала.

Заключение

Знать, как делают биопсию простаты при подозрении на злокачественный процесс, очень важно. Изучение деталей процедуры позволит подготовиться к ней максимально эффективно. А это – одно из обязательных условий и для успешной операции, и для быстрой реабилитации.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector