Синдром водной интоксикации организма

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы – это хирургическое вмешательство, которое используется для удаления доброкачественной гиперплазии простаты. В основную группу риска попадают мужчины, достигшие 30-35 летнего возраста. Для лечения аденомы простаты современная медицина чаще всего использует эндоскопический метод. Благодаря такой процедуре возможно не только удаление видимой части простаты, но и полное восстановление мочеиспускательной системы, даже у тех пациентов, у которых наблюдается сложная форма заболевания.

Показания и риск трансуретральной резекции предстательной железы

ТУР предстательной железыДля того чтобы пациенту была назначена ТУР у больного должны быть следующие признаки:


  • раздражающие симптомы – тяжесть и боль во время мочеиспускания, а также болевые ощущения в области лона;
  • задержка мочеиспускания, которая может иметь хроническую и острую стадию;
  • рецидивы инфекций мочеполовой системы;
  • повреждение стенок мочевого пузыря (убрать);
  • наличие кровянистых выделений во время мочеиспускания;
  • при почечной недостаточности, которая возникает в результате нарушений мочеиспускания.

Чаще всего трансуретральная резекция назначается, когда у пациента наблюдается:

  • рак предстательной железы (паллиативная операция);
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • склероз предстательной железы.

Не смотря на то, что ТУР достаточно безопасная процедура и практически не несет серьезных осложнений, все же есть определенные побочные эффекты, о которых необходимо знать. К возможным осложнениям предстательной железы можно отнести такие, как:

  • во время семяизвержения сперма может попадать в мочевой пузырь;
  • осложнения, связанные с эрекцией;
  • болезненное ощущение во время мочеиспускания;
  • уменьшение шейки мочевого пузыря в диаметре;
  • сужение просвета уретры;
  • кровянистые выделения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частичная потеря контроля над удержанием мочи

Прежде чем назначать хирургическое вмешательство, пациент должен в обязательном порядке пройти медикаментозное лечение и только по его результатам врач делает дальнейшие прогнозы. Только в случае неэффективности использования препаратов, специалисты могут назначить трансуретральную резекцию.

НАШИ ВРАЧИ

ТУР-синдром

Еще одно осложнение, которое сожжет возникнуть в результате проведения резекции – это синдром ТУР предстательной железы. Чаще всего это происходит вследствии того, что кровотоки поглощают очень много используемой во время процедуры жидкости. Раствор для орошения используется для смыва лишних тканей в мочевой пузырь. Использование подобного раствора может способствовать понижению показателей натрия в крови пациента.

Благодаря современной медицине ТУР-синдром встречается очень редко, а в случае проявления легко корректируется. Нередко во время хирургического вмешательства медики используют солевой раствор – это помогает избежать появления ТУР-синдрома.

В группу риска получения синдрома интоксикации попадают всего 0,2 – 1% оперируемых пациентов.

методика проведения операции ТУР

Подготовка и методика проведения операции


Перед назначением операции лечащий врач должен еще раз осмотреть пациента и установить сроки проведения ТУР. Необходимо установить все сопутствующие заболевания и по мере возможности устранить их. Если пациент курит, то за несколько дней до проведения операции необходимо будет воздержаться от этой пагубной привычки.

За 7 дней до назначенного времени необходимо отказаться от использования некоторых медикаментов, таких как:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • витамин Е;
  • клопидогрел;
  • варфарин и т. д.

Также необходимо будет сдать ряд анализов и пройти некоторые исследования, которые помогут врачу определить общее состояние пациента.

Трансуретральная резекция предстательной железыВ день проведения ТУР простаты необходимо воздержаться от еды  и употребления жидкости за 12 часов до операции. В этот период разрешается принимать только лекарственные препараты назначенные врачом, запивая их небольшими глотками воды.

Во время ТУР простаты пациенту вводится анестезия в область спины.


кая процедура позволит человеку бодрствовать во время проведения операции и при этом не ощущать боли. Иногда используется и общий наркоз, все зависит от предварительных показаний анализов. Когда анестезия начинает действовать через половой орган в мочеиспускательный канал потихоньку вводят резектоскоп размер, которого составляет 30 см в длину и 1 см в диаметре. Для этого не требуется каких-либо дополнительных надрезов. Резектоскоп имеет дополнительное освещение, клапан для жидкости, которая промывает область, подвергаемую хирургическому вмешательству. Также на резектоскопе находится электрическая петля, которая выпаривает либо срезает поврежденные ткани, параллельно прижигая кровеносные сосуды.

В среднем операция длиться от 60 до 90 минут, все зависит от стадии заболевания, за это время хирург удаляет внутреннюю часть предстательной железы при помощи электрической петли резектоскопа, далее эти ткани смываются раствором для орошения в мочевой пузырь, впоследствии чего удаляются по завершению операции.

Послеоперационный период

В течении нескольких дней после проведения операции пациента оставят в больнице под наблюдением врача. В этот период устанавливается катетер Фолея, для того чтобы отток мочи проходил беспрепятственно. В первые 24 часа у пациента могут наблюдаться кровянистые выделения, а для очищения мочевого пузыря могут назначить капельницу с определенным раствором. Выделения крови могут наблюдаться на протяжении 2-3 дней.


В период реабилитации необходимо соблюдать постельный режим, а вставать только при крайней мере необходимости. Также рекомендуется выполнять определенную гимнастику, которая поможет в профилактике появления сгустков крови. Выполнять такие упражнения необходимо каждые 3-4 часа.

Ограничений в еде у пациента в послеоперационный период нет и кушать можно сразу по завершению процедуры ТУР, параллельно необходимо применять назначенные лекарственные препараты.

Медики рекомендую  в первые дни употреблять как можно больше жидкости и употреблять такие продукты, которые не приводят к запорам.

Обратившись в клинику урологии имени Р. М. Фронштейна можно быстро и качественно получить консультацию специалиста с подробно расписанными дальнейшими действиями по лечению заболевания. Стоит учесть, что клиника использует только новейшее современное оборудование для проведения не только лабораторных исследований, но и операций. Благодаря уровню квалификации наших специалистов вы не только быстро, но и эффективно избавитесь от заболевания.

Клиника ТУР-синдрома

Операция ТУР простаты

Как правило, при ТУР простаты используются растворы, обладающие изотоническими свойствами, то есть имеющие одинаковое осмотическое давление с плазмой крови. Поэтому при излишней экстравазации ирригационная жидкость только увеличивает объем внеклеточной жидкости с развитием гипергидратации организма по изотоническому типу. Этот феномен в свою очередь проявляется дисэлектролитемией и гиперволемией (повышение ЦВД).

К основным симптомам ТУР-синдрома относятся:


  • Спутанное сознание;
  • Цианотичность кожных покровов;
  • Тахи- и брадиаритмии;
  • Гипертензия;
  • Возбуждение;
  • Слабость во всем теле;
  • Одышка;
  • Рвота и тошнота.

При дальнейшем прогрессировании симптоматики может развиться отек мозга и ССН, которые ведут к шоку и ОПН. При использовании во время ТУР регионарных методов обезболивания начальные симптомы можно заметить сразу на операционном столе.

В тех случаях, когда заместо изотонической ирригационной жидкости используются неизотонические жидкости, ТУР-синдром часто сопровождается более выраженными нарушениями электролитного состава крови, разрушением мембран форменных элементов, вплоть до гемолиза.

Лечение ТУР-синдрома

Основные методы лечения ТУР-синдрома

В основу лечения ТУР-синдрома положено экстренная коррекция гипергидратации, гиперволемии и дисэлектролитемии. Для достижения этих целей чаще всего применяются петлевые диуретики (лазикс), а также при наличии показаний и отсутствии противопоказаний инфузионная терапия (под контролем ЦВД и электролитов) кристаллоидами. Одновременно проводиться и симптоматическая терапия.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector