Подготовка и проведение цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям, используемым в урологической (реже онкологической) практике. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин производится, как основная или дополнительная диагностика, или лечебная процедура.

О методе исследования

Задачей диагностической цистоскопии является визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с целью выявления патологических процессов и новообразований. Данная методика предоставляет врачу-урологу больше информации о состоянии мочевыделительной системы, чем ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

Лечение и выявление заболеваний проводятся посредством введения эндоскопического прибора (цистоскопа) непосредственно в мочеиспускательный канал. Цистоскоп выглядит как цилиндр, снабженный системой оптики (увеличения) и освещения. Внутриканальное пространство цилиндра оснащено специальными отверстиями, со следующими функциональными назначениями:

  • подача жидкости во время процедуры для предотвращения пересыхания слизистой и лучшей визуализации внутреннего пространства органов;
  • внедрение хирургического инструментария с целью забора тканей для лабораторного исследования (цистоскопия с биопсией);
  • проведение эндоскопической операции.

Для проведения процедуры используются негнущийся (жесткий) цистоскоп, модифицированный аналог (гибкий фиброцистоскоп). В первом варианте осмотр производится через увеличительную систему, во втором – прибор снабжен мизерной видеокамерой, которая транслирует изображение внутреннего пространства на монитор. Жесткий тип является болезненным, и выполняется с использованием наркоза. Данная разновидность метода чаще применяется при обследовании женщин.

Цистоскопия у мужчин производится, преимущественно, с помощью гибкого фиброцистоскопа, это удобнее, в силу анатомического строения органов мочеполовой системы. Процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией. Стандартный тип исследования считается более информативным, поэтому исходя из предполагаемой патологии, может назначаться всем пациентам (на усмотрение доктора).

Назначение процедуры

Диагностическая цистоскопия выполняется для подтверждения/опровержения предполагаемых патологий и с целью контроля динамики хронических заболеваний. Показаниями выступают жалобы пациента, неудовлетворительные результаты ранее проведенных исследований.

Основными назначениями для диагностики являются:


  • воспаление мочевого пузыря (цистит) хронического характера;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия, недержание);
  • гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
  • выпячивание стенки пузыря (дивертикулы);
  • новообразования (полипы, опухоли);
  • аденома простаты;
  • наличие измененных клеток в цитологическом анализе мочи;
  • сужение (стриктура) и закупорка (окклюзия) мочеточника.

Лечебные варианты процедуры:

  • бужирование (расширение) мочеточника при его сужении;
  • ликвидация окклюзии и восстановления мочеиспускания;
  • исправление врожденной аномалии выпячивания мочеточника (уретероцеле);
  • трансуретральная электрокоагуляция для лечения «неинфильтрирующих» опухолей;
  • остановка внутреннего кровотечения;
  • экстракция или цистолитотрипсия (выведение или разрушение конкрементов);
  • удаление патологических образований (полипов, опухолей, папиллом);
  • трансуретальное иссечение части предстательной железы при раке и гиперплазии;
  • инъекции лекарственных препаратов в стенку мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии у мужчин

Диагностика и лечение не проводятся при острых состояниях и рецидивах хронических воспалительных заболеваний мочевого канала (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), придатка семенника (эпидидимит).


Вмешательство не производится, если у мужчины диагностировано: инфекционные болезни мочеполовой системы (в том числе инфекции, передающиеся половым путем), нарушение коагуляции (свертываемости крови), механическое (травматическое) повреждение мочеиспускательного канала. Цистоскопию не делают, если имеется кровотечение мочеполовой системы, непонятного происхождения.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, согласно которому врач обязан разъяснить методику подготовки, техническую сторону проведения цистоскопии (порядок производимых манипуляций), вопросы применения анестезии (вид наркоза, имеющиеся противопоказания), риск возможных осложнений. Доктор выписывает направление на анализы, которые мужчина должен сдать за 2–3 дня до диагностики.

В перечень лабораторных исследований входят анализы мочи: общий (определение физико-химического состава), цитологический (диагностика изменений в предстательной железе и мочевом пузыре на клеточном уровне), бактериологический (выявление инфекционных и вирусных микроорганизмов). Во избежание неконтролируемого кровотечения, пациенту назначается анализ крови на свертываемость. Также необходимо сдать стандартные анализы крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

Процедура, как правило, назначается на утренние часы. Проведение диагностики или операции под наркозом предусматривает соблюдение пациентом 12-часового режима голодания. За два дня до обследования следует отказаться от приема медикаментов, препятствующих тромбообразованию (антигоагулянты), противовоспалительных нестероидных. Диабетикам, по возможности, рекомендуется воздержаться от применения инсулина.


Для предупреждения постпроцедурных инфекционных осложнений, уролог может порекомендовать препарат Монурал, обладающий антимикробным и бактерицидным действием. В день исследования необходимо провести гигиенические мероприятия (мытье и бритье наружных половых органов). Это нужно для соблюдения стерильности во время процедуры.

Проведение процедуры

Учитывая, что цистоскопия – это больно для мужчины, при повышенной сенсорности (чувствительности) и нестабильном психоэмоциональном состоянии, наркоз предпочтительнее общий. В остальных случаях, применяется местная анестезия. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента.

Уролог выполняет диагностические манипуляции в следующем порядке:

  • Промежность предварительно обрабатывается антисепиком. Это необходимо для профилактики инфицирования во время процедуры.
  • Местное обезболивание производят посредством введения Лидокаина (ультракаина) в просвет мочеиспускательного канала. Препарат может использоваться в форме раствора или геля. На пенис мужчины (чуть ниже головки) крепится специальный медицинский зажим.
  • Для улучшения проходимости инструмента, часть цитоскопа, вводимая в уретру, обрабатывается глицерином.

  • Мочевой пузырь промывается Фурацилином до полной ликвидации остатков мочи, далее в него подается порядка 200 мл стерильного раствора для улучшения визуализации стенок и внутреннего пространства органа. При наличии гнойных и кровяных сгустков промывание делается в несколько заходов.
  • Введение прибора осуществляется поступательными не резкими движениями. Пенис для этого приподнимают. Инструмент вводится до тех пор, пока он не упрется в клапан мочевого пузыря. Пенис опускают и, таким образом, цитоскоп погружается глубже.
  • Доктор производит круговой осмотр стенок мочевого пузыря, оценивает состояние дна органа и мочеточников.
  • Забор тканей для биопсии выполняется через цитоскоп хирургическими щипцами для отделения небольшого фрагмента.

Дополнительная диагностика

Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

Постпроцедурный период

Стандартной реакцией на цитоскопию являются следующие ощущения: болезненность полового члена и области промежности, незначительное выделение крови, интенсивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт при мочеиспускании, выраженный чувством жжения. Для уменьшения неприятных ощущений мужчине рекомендуется принять ванну с теплой (не горячей) водой. Симптоматика проходит, обычно, на третий–пятый день.


Интимную жизнь следует отсрочить на две недели после диагностической процедуры. Анормальными считается наличие у пациента болей в течение длительного времени (7 дней и более), гипертермии, ишурии (невозможность опорожнить мочевой пузырь), перманентных кровяных выделений. При перечисленных симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью. Неграмотно проведенная диагностика может привести к воспалительным процессам в уретре, мочевом пузыре, простате, яичках.

Кроме того, несоблюдение требований стерильности грозит инфицированием мочеполовой системы. В том или ином случае назначается антибактериальная терапия. Наиболее опасными осложнениями являются:

  • Перфорация (прокол стенки) мочевого пузыря. В этом случае у мужчины возникают острые боли, поднимается температура, из уретры активно выделяется кровь.
  • Механическое травмирование уретры с образованием дополнительной полости (ложного хода). Повреждение мочеиспускательного канала требует оперативных действий по установке цистостомы (системы отведения мочи через хирургическое отверстие в надлобковой части брюшной полости).

Отзывы пациентов о процедуре, чаще всего, касаются болевых ощущений и профессионализма медицинского специалиста. Результаты исследований помогают своевременно диагностировать патологию, избежав осложнений и серьезных хирургических операций.

Подготовка с цистоскопии: основные этапы


Цистоскопия мочевого пузыря у мужчинПодготовка с цистоскопии проводится в несколько этапов и имеет определенный алгоритм. Первый этап — это определение показаний к проведению манипуляции и обследование на предмет наличия противопоказаний.

К противопоказаниям относятся любые воспалительные заболевания половых органов, уретры и мочевого пузыря, как острые, так и хронические в стадии обострения, заболевания пениса. Перед цистоскопией обязательно проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Далее подготовка с цистоскопии предполагает психологическую работу с пациентом. Врач подробно объясняет больному суть процедуры, описывает ее проведение, получает информированное согласие пациента на проведение Пациенту рекомендуют соблюдать необходимые рекомендации, воздержаться от половой жизни за два дня до и несколько дней после цистоскопии, чтобы не занести инфекцию, а также предупреждают о возможных неприятных ощущениях в уретре. Как правило, отзывы после процедуры говорят от том, что она сопровождается чувством жжения в уретре в течение последующих двух дней.

Никаких особых ограничений к пище не требуется. Так же не требуется и пить много жидкости перед процедурой.


Врач сам может произвести наполнение мочевого пузыря при процедуре для качественного осмотра слизистой.

Для местного наркоза производится инстилляция в уретру обезболивающего раствора, который возможно придется приобрести перед выполнением процедуры.

Перед самой цистоскопией необходимо помыться, уделив пристальное внимание чистоте гениталий.

Если процедура проводится амбулаторно, то пациенту рекомендуется прибыть заранее, иметь с собой сменную обувь, носки и полотенце.

Проведение цистоскопии: возможно ли проведение цистоскопии без боли

Проведение цистоскопииКак правило, процедура цистоскопии проводится в урологическом стационаре. Цистоскопия может быть как плановой, так и экстренной, в этом случае подготовка сокращается, но общий порядок действий остается тем же.

Перед проведением цистоскопии пациент принимает положение лежа на спине, ноги при этом согнуты в коленях и разведены. Процедуру проводит только врач уролог, иногда с помощью медсестры.

Предварительно производится отработка наружных половых органов антисептиками. После этого в уретру производится введение при помощи пипетки или шприца обезболивающего препарата для местной анестезии. Правильная анестезия характеризуется тем, что проводится цистоскопия без боли.


Через некоторое время, когда анестезия подействует, в мочевыводящий канал вставляется цистоскоп. В настоящее время чаще используют гибкий цистоскоп, который представляет собой узкую трубку. Также может использоваться и жесткий цистоскоп, чаще у женщин, так как их анатомическая особенность, а именно широкая и короткая уретра, может не требовать длинного эндоскопа.

Поскольку проведение цистоскопии представляет собой инвазивное мероприятие, цистоскоп предварительно стерилизуется. Стерильный цистоскоп хранится в специальном пакете и открывается непосредственно при манипуляции.

Введение производится по возможности быстро, тем не менее, за время введения с помощью осветительного прибора и оптического волокна, врач осматривает уретру, оценивает ее проходимость и состояние ее стенок.

У мужчин пристального внимания удостаивается уретра в области прилежания простаты.

Цитоскопия - важная процедура, которой нельзя пренебрегать при леченииДалее цистоскоп проводится в мочевой пузырь, в котором обязательно должна быть моча. При недостаточном количестве мочи, например, если у пациента недержание, или если процедуру приходится производить после мочеиспускания, в полость мочевого пузыря требуется вводить стерильный физиологический раствор, в количестве необходимом для осмотра.

Конец цистоскопа направляется в разные области мочевого пузыря, и производится тщательный осмотр ее внутренней поверхности. Также осматриваются устья мочеточников.


При необходимости возможно использование цистоскопии для лечения, а именно удаления папилломы, прижигание кровоточащего сосуда, введение стента в устье мочеточника или выше. Цистоскопия позволяет провести биопсию подозрительного на злокачественное новообразование участка, получить визуальную информацию о размерах и степени прорастания в тело мочевого пузыря.

После проведения всех необходимых манипуляций цистоскоп вынимают, наружные половые органы протирают, пациенту разрешают помочиться.

Протяженность самой процедуры от десяти до двадцати минут. Сроки нахождения в стационаре зависят от основного заболевания.

Иногда при отсутствии осложнений пациент может идти домой через несколько часов после цистоскопии.

Через два часа после манипуляции, когда проходит анестезия, пациенты жалуются на тянущие боли в уретре.

У цистоскопии могут быть осложнения, которые связаны как с травматическим повреждением мочевыводящих путей, так и с их инфицированием. Инфекция вызывает воспалительный процесс, такие, как цистит или уретрит.

Повреждение слизистой уретры может привести к отеку и задержке мочеиспускания. Это особенно характерно для мужчин с аденомой простаты, так как именно у них отмечается сужение мочевыводящего канала на уровне второго физиологического изгиба. Крайне редко бывает перфорация мочевого пузыря, которая может быть диагностирована не сразу.

При правильной подготовке и проведении процедуры риск осложнений минимален.

Если после цистоскопии болевые ощущения сохраняются длительно, причем не только в уретре, но и внизу живота, при задержке мочи, при повышении температуры тела и признаках воспаления нужно незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector