Варикоцеле — симптомы и лечение

Варикоцеле — симптомы и лечениеВарикоз полового члена – заболевание, связанное с нарушением проходимости гроздевидного (иногда называют как «лозовидного») сплетения сосудов яичка.

Патология довольно распространена, преимущественно выявляется у подростков в возрасте 14-16 лет, реже у детей до 10 лет (при комплексном медицинском осмотре). Бывает левосторонним, правосторонним и двухсторонним (реже), в зависимости от расположения связки поврежденных сосудов.

Варикоцеле у мужчин: что это такое?

Варикоз полового члена в официальной медицине называется как «варикоцеле».

Варикоцеле это — расширение вен мошонки, образующих гроздевидное сплетение вокруг яичка, из-за чего те впоследствии деформируются.

При этом в данной области нарушается нормальная циркуляция крови и, соответственно, подпитка самого яичка. Осложнения варикоцеле могут быть самые тяжелые, вплоть до бесплодия.

Условно различаются 4 стадии варикоза яичек у мужчин:

Варикоцеле — симптомы и лечение


  • 1 стадия – незначительное нарушение циркуляции крови, что обнаруживается исключительно через УЗИ;
  • 2 стадия – расширение прощупывается в положении стоя;
  • 3 стадия – дефект сосудов прощупывается в любом положении (имеется ввиду, стоя и лежа);
  • 4 стадия – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения обнаруживается визуальным осмотром.

И по большей части варикоз у мужчин в паху затрагивает именно левое яичко, что объясняется спецификой строения органов репродуктивной системы у мужчин.

Чем опасно варикозное расширение вен на яичках у мужчин? Нарушением функциональности яичка. При значительном ухудшении кровотока в данной области есть немалая вероятность атрофии семенника, после чего наступает бесплодие.

Хоть функциональность второго яичка при этом сохраняется, качество синтезируемых сперматозоидов кардинально ухудшается.

По статистике, примерно в 40% случаев мужского бесплодия подтверждается, что спровоцировано оно было именно варикозом полового члена.

Но самое худшее – то, что после атрофии яичка восстановить его функциональность не представляется возможным. Врачи в таких случаях назначают ампутацию поврежденного семенника.

В отдельную категорию относят ещё так называемое «симптоматическое» варикоцеле. Развивается оно на фоне изменения (деформации и расширения) нижней полой вены.

А происходит это из-за нарушения циркуляции крови в правой почки (провоцируется, к примеру, опухолью или кистой). Но результат одинаковый – повреждаются вены гроздевидного соединения. Подробнее о причинах возникновения недуга.

Фото


Как выглядит варикоцеле, фото ниже:

Варикоцеле — симптомы и лечениеВарикоцеле — симптомы и лечениеВарикоцеле — симптомы и лечениеВарикоцеле — симптомы и лечение

История болезни

Варикоцеле — симптомы и лечениеВпервые описал симптоматику заболевания и клиническую картину её течения Исаков Ю. Ф. в 1977 году.

Он же и создал первую классификацию варикоза такого типа (3 стадии), что впоследствии была немного дополнена и укреплена стандартами ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

А вот одним из первых врачей, который разработал технологию лечения варикоцеле, является Советский ученый-хирург Иваниссевич.

Суть метода – перевязывание и пересечение вены, пораженной варикозом. Данный вариант операции проводится и по сегодняшний день, однако были разработаны и более современные вариации с меньшей травматичностью для мужской репродуктивной системы.

Какой врач лечит варикоз яичек у мужчин?


Ставит диагноз и лечит варикозное расширение вен семенного канатика андролог: заболевание по всем параметрам подходит под его специализацию. Первичную диагностику может проводит уролог, хирург, сосудистый хирург, а также терапевт (ввиду своей широкой специализации).

А вот операция (если таковая была назначена) проводится исключительно сосудистым хирургом (допускается под общим наркозом, но зависит от используемой методики).

ВАЖНО! В некоторых больницах операции по устранению варикоза могут проводиться и обычным хирургом, но только если речь идет о методике по Иваниссевичу. К сожалению, сосудистый хирург – это специалист узкой квалификации и далеко не каждая клиника таковым располагает в своей практике.

Как выглядит член при варикоцеле?

При варикоцеле сам половой член никоим образом визуально не изменяется. При 2-3 стадии заметно только увеличение размера мошонки (с одной стороны при одностороннем варикозе, с двух – при двухстороннем).

На 4-й стадии под мошонкой заметна гроздевидная опухоль синего или бордового цвета. При её сдавливании больной ощущает тупую сильную боль, дискомфорт, что негативно сказывается на его половой жизни. Как правило, размер опухоли со временем не увеличивается.


Варикоцеле — симптомы и лечениеА как выглядит мошонка после проведения операции? Её размер становится обычным, а сам шов, как правило, располагается со стороны брюшины.

Если же выполнялось сечение, то на том месте выполняется косметический шов, поэтому никаких следов практически не остается. Визуально весь половой член остается прежним даже если врачом было назначена ампутация яичка.

А сможет ли мужчина в будущем иметь детей, если ему проводили операцию по удалению варикоцеле? Как правило, если оперативное вмешательство выполняли до 27 лет, а стадия варикоза была не более 3-й, то в будущем парень сможет жить полноценной половой жизнью.

К счастью, в таком возрасте регенерацию мягких тканей проходит очень быстро, поэтому функциональность яичка быстро восстанавливается. Также узнайте берут ли в армию с подобным заболеванием?

Итого, варикоз полового члена – это нарушение кровотока гроздевидного сплетения вокруг яичка. Чаще обнаруживается у подростков. Единственный верный вариант лечения заболевания – это оперативное вмешательство.

И чем раньше будет сделана операция – тем быстрее пройдет реабилитация и восстановится функциональность репродуктивной системы.

Общие понятия

Если врач заподозрил варикоцеле, операция у мужчин проводится практически в каждом клиническом случае. Рассматриваемое заболевание могут обнаруживать не только у пациентов старшей и средней возрастной группы, но и у подростков. Главной опасностью патологии является то, что на протяжении многих лет она может протекать скрытно и совершенно никак себя не проявлять.


Рассмотрим детальнее, какие бывают стадии варикоцеле, операция, отзывы после такого лечения, ведь чтобы на ранней стадии заподозрить заболевание, необходимо знать, как его первично диагностировать, и какие симптомы являются поводом для визита к врачу.

Операция по удалению варикоцеле необходимо не всегда. Заболевание имеет несколько стадий развития, и поэтому, если ее диагностировать как можно раньше, то будет достаточно консервативной терапии.

Патология прогрессирует по следующей схеме:

  1. На первичном этапе заболевание можно диагностировать исключительно посредством ультразвукового исследования (при таком варикоцеле яичка операция не требуется);
  2. На следующей стадии врач может пропальпировать вены лозовидного сплетения, если пациент находится в положении стоя (операция по варикоцеле может быть проведена с минимальным дискомфортом для пациента);
  3. Третья степень патологии определяется в тех ситуациях, когда специалист имеет возможность выявить заболевание (пропальпировать вены), вне зависимости от положения пациента (при таком варикоцеле оперативное лечение проводится обязательно);
  4. На завершающей стадии патологические вены в области мошонки видны невооруженным глазом (операция по поводу варикоцеле должна быть проведена в максимально короткие сроки).

Многие пациенты задаются весьма логичным вопросом: больно ли делать операцию на варикоцеле. В большинстве случаев врачи убеждают мужчин, что операция по удалению варикоцеле на яичке относится к одним из простых методик хирургического вмешательства. Ощущения можно приравнять к тем, что люди испытывают, когда им удаляют аппендикс.

Что касается стоимости вмешательства, то бесплатно операция варикоцеле выполняется по полису обязательного медицинского страхования. Однако по желанию хирургию можно выполнить и в частной клинике, но тогда за работу врачей придется заплатить от 15 до 30 тысяч рублей.

Показания

Пациентам не всегда понятно, нужно ли делать операцию при варикоцеле. Делать или нет вмешательство, должен определять лечащий врач, основываясь на запущенности патологического процесса, вероятности развития осложнений, а также на общем состоянии здоровья и возрасте пациента.

Показания к радикальному методу терапии следующие:

  • В процессе спермообразования врач заметил определенные нарушения. В частности такие отклонения связаны с тем, что в объеме одной порции эякулята имеется недостаточное количество спермиев, снижена их активность, есть частички крови или гноя. В этой ситуации не должен стоять вопрос о варикоцеле, нужно ли оперировать, ответ однозначно положительный.
  • Пациент изъявляет жалобы на присутствие болезненных ощущений. Дискомфорт такого типа проявляется на второй или третьей стадии патологии, сначала незначительно, но после усиливается, например, во время ходьбы или после физических нагрузок.
  • Мужчина не удовлетворен внешним видом мошонки. Здесь также вопрос относительно того, при варикоцеле нужна ли операция, уже не встает.
  • Пораженное яичко уменьшается в размерах. Зачастую заболевание локализуется с левой стороны мошонки, поэтому именно эта тестикула утрачивает нормальные размеры, и обязательно требуется хирургическое вмешательство.

Когда диагностировано варикоцеле, нужно ли делать операцию тем, у кого нет описанных симптомов, также решает врач, однако в большинстве случаев специалист советует провести лечение такого плана.

Виды

В настоящее время существуют различные виды операции при варикоцеле. Каждая из них отличается техникой исполнения, стоимостью, а также продолжительностью восстановительного периода. Наиболее распространенные при варикоцеле виды операций – это эндоскопическая, лазерная, Паломо, эндоваскулярная, по Яковенко и рентгеноэндоваскулярной. Рассмотрим более детально, если диагностировано варикоцеле, операция, какая лучше.

При варикоцеле эндоскопическая операция проводится с использованием анестезии местного типа, благодаря чему пациент не ощущает боли, однако находится в сознании. Сама процедура выполняется с использованием лапароскопа, который оснащен светом и видеокамерой. Вся картинка интерпретируется на экран, и хирург максимально точно выполняет операцию.

При варикоцеле операция под местным наркозом может и не выполняться. В зависимости от особенностей каждого пациента, врач принимает решение относительно того, какая анестезия будет максимально эффективной.


Также может проводиться при варикоцеле операция лазерная. Подобная терапия выполняется с использованием специальной диодной установки. Пораженные вены иссекают лучом через разрез в мошонке, который не превышает двух сантиметров. При варикоцеле лечение лазером занимает не более 60 минут. Благодаря такому доступу врач может выделить и перевязать варикозную вену, а затем поток крови перенаправляется по другому руслу. Лазерное удаление варикоцеле считается одним из самых малотравматичных вмешательств.

Операция Паломо при варикоцеле имеет схожесть с процедурой по Иваниссевичу, однако разница заключается в расположении разреза. При технологии Паломо он локализуется выше пахового канала, в том месте, где вена яичка уже выходит из сплетения. Благодаря этому можно перевязать не только саму вену, но и артерию.

Еще может применяться при варикоцеле эндоваскулярная операция, которая считается сравнительно новой методикой. Специалисты еще называют ее внутрисосудистым вмешательством, при котором происходит закупорка пораженной вены. Главным отличием процедуры от традиционного хирургического лечения является то, что при такой методике вена перекрывается не снаружи, а тромбируется изнутри.

Есть еще при варикоцеле рентгенэндоваскулярная операция, которая, чаще всего, проводится у пациентов подросткового возраста. Вмешательство считается малоинвазивным и не сопряжено с высоким риском развития осложнений. Техника выполнения предусматривает выполнение прокола бедренной вены, через которую вводят катетер. Когда инструмент достигает нужного места, вена блокируется пробкой или склеротирующим препаратом. Хирургия не требует выполнения наркоза.


В завершение рассмотрения видов, стоит еще упомянуть о такой процедуре, как операция варикоцеле по Яковенко. Ее отличительной особенностью от вмешательства по Паломо является то, что перевязка патологической вены производится по проекции на уровне мошонки.

Подготовка

Если было диагностировано варикоцеле, подготовка к операции должна проходить с полным соблюдением врачебных рекомендаций. Основным этапом является тщательное обследование организма, которое включает сдачу необходимых анализов.

При диагностированном варикоцеле перед операцией необходимо:

  1. Сдать анализ крови и мочи общего типа;
  2. Сдать кровь для клинического и биохимического исследования;
  3. Сделать коагулограмму.

Как подготовиться к операции варикоцеле детально расскажет лечащий врач или хирург. Поэтому пациенту нужно будет прийти на консультационный прием и осмотр у терапевта, посетить кардиолога и сделать кардиограмму, пройти исследование на определение вирусов и инфекций, группу крови, резус-фактор. Обязательно необходимо выбрить волосы в месте вмешательства.

Техника

Как делают операцию на варикоцеле, кратко было описано в разделе «Виды». В зависимости от того, какой метод хирургии был выбран, процедуру проводятся с некоторыми отличиями, также отличается метод доступа к пораженному участку. При варикоцеле ход операции может быть либо с сохранением реко-кавального анастомоза, либо с его иссечением.


Наиболее эффективным способом при варикоцеле техника операции по второму типу, поскольку сам реко-кавальный анастомоз представляет собой некую перемычку между двумя венами, собственно он и приводит к застою крови и дает патологии прогрессировать далее.

Многих мужчин интересует: операция на варикоцеле, сколько длится. Врачи отвечают, что в зависимости от сложности выбранной техники, а также от состояния пациента и других фактор, вмешательство может проводиться от получаса до двух часов.

Последствия

Не удивительно, что вмешательство в столь интимной зоне заставляют задуматься: варикоцеле, опасно ли. В большинстве случаев врачи говорят, что прогноз на выздоровление благоприятный. Малоинвазивные операции варикоцеле, фото до и после это подтверждают, указывают на то, что процедура практически никогда не вызывает осложнений, а рецидив случаются лишь у 2% пациентов.

При лечении операцией по Иваниссевичу варикоцеле у мужчин, отзывы содержат более высокие показатели осложнений, которые находятся в пределах 9%. Также стоит отметить, что успех результата не всегда зависит от того, в частной ли клинике выполнялось вмешательство, либо же по полису ОМС в местной больнице.

Почти у 90% населения после операции существенно улучшаются показатели спермограммы, а у 45% все показатели соответствуют норме. Однако если терапия была проведена мужчине старшей возрастной группы, а сама патология имела запущенную стадию, то существует более высокий риск развития осложнений.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector