Менопур — эффективное средство от бесплодия

Как правильно использовать МенопурНемало семейных пар страдает бесплодием. В таких случаях на помощь приходят современные лекарства, стимулирующие овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин. Менопур является одним из таких препаратов.

Менопур — это препарат, который относится к менотропинам. Он содержит человеческий менопаузный гонадотропный гормон. Это вещество получают из мочи женщин, находящихся в постклимактерическом возрастном периоде.

Состав и фармакологическое действие

Менопур выпускают в виде лиофилизата белого цвета для внутримышечных или подкожных инъекций. Он содержит 75 МЕ (международных единиц) фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и 75 МЕ лютеинизирующего гормона (ЛГ). Препарат расфасован во флаконы объёмом 2 мл. В каждой упаковке находится 5 или 10 флаконов. А также к лекарству прилагаются ампулы 1 мл с раствором Хлорида натрия в количестве 5 или 10 штук. Хлорид натрия используется в качестве растворителя.


Существует форма выпуска лекарства под названием Менопур Мультидоза. Этот медикамент содержит 600 МЕ ФСГ и 600 МЕ ЛГ, или 1200 МЕ ФСГ и 1200 МЕ ЛГ. В комплект препарата Менопур Мультидоза входит шприц с растворителем: метакрезолом и водой для инъекций.

Применение Менопура вызывает у женщин повышение уровня половых гормонов. Лекарство способствует созреванию и росту фолликулов в яичниках и разрастанию эндометрия.

У мужчин препарат повышает уровень тестостерона и способствует сперматогенезу.

После укола Менопура через 6 — 12 часов отмечается самый высокий уровень фоликулостимулирующего гормона в организме. Лекарственное вещество выводится преимущественно через почки. Половина дозы препарата выходит из организма в течение 4 — 12 часов.

Показания и противопоказания к применению

Менопур применяется для лечения женского и мужского бесплодия. Женщинам это лекарство назначают в следующих случаях:

  1. При каких заболеваниях используется МенопурЕсли нарушение репродуктивной функции связано с патологией области гипоталамуса и гипофиза. Целью лечения является выращивание одного доминирующего фолликула.
  2. При отсутствии овуляции, связанном с синдромом поликистозных яичников. Менопур применяют, если овуляцию не удалось вызвать применением Клостилбегита.
  3. Если необходимо вырастить несколько фолликулов для последующего проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При лечении мужского бесплодия препарат используют для стимуляции образования сперматозоидов. Менопур эффективен, если нарушения репродуктивной функции связаны с недостаточностью гонадотропинов. Это лекарство помогает при малом количестве и сниженном качестве сперматозоидов или при их полном отсутствии в эякуляте. Иногда лечение дополняют использованием препаратов хорионического гонадотропина (например, Прегнила или Хорагона).

Перед тем, как колоть препарат, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к инъекциям Менопура. Инструкция по применению предупреждает о том, что препарат нельзя применять при некоторых заболеваниях и состояниях.

Менопур противопоказан людям обеих полов, если у них наблюдается:

  • повышение уровня гормона пролактина;
  • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • болезни надпочечников;
  • повышенная чувствительность к менотропинам.

Женщинам нельзя делать инъекции препарата при следующих состояниях:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания ребёнка;
  • маточные кровотечения;
  • миома;
  • врождённые патологии половых органов, несовместимые с беременностью;
  • первичная недостаточность яичников;
  • кисты яичников;
  • увеличение яичников, не связанное с поликистозными изменениями;
  • злокачественные опухоли молочных желёз и внутренних половых органов.

Мужчинам колоть Менопур противопоказано в следующих случаях:

  • при раке простаты;
  • при наличии гормонозависимых опухолей.

Побочные действия Менопура

У некоторых пациентов могут возникать нежелательные симптомы после уколов Менопура. Инструкция по применению говорит о следующих побочных действиях препарата:

  1. Могут наблюдаться колики в кишечнике, рвота, тошнота.
  2. У людей,склонных к аллергии могут появляться боли в суставах, высыпания на коже, повышение температуры тела.
  3. Менопур: побочные реакцииПри длительном лечении возможно образование антител и снижение эффективности Менопура.
  4. Иногда возникает покраснение, зуд и отёк в месте укола.
  5. После стимулирования овуляции с помощью Менопура возможна многоплодная беременность.
  6. Возможны эндокринные нарушения: увеличение грудных желёз у мужчин, боли в молочных железах, увеличение яичников с образованием кист у женщин.

  7. У некоторых пациенток увеличивается масса тела.
  8. При слишком высокой дозе препарата может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Это проявляется в болях внизу живота, тошноте, рвоте. В брюшной полости скапливается жидкость, а иногда и кровь. Гиперстимуляция яичников нередко происходит при подготовке пациентки к процедуре ЭКО, когда применяются высокие дозы препарата.

Особые указания

Если у больных наблюдается сгущение крови, то перед терапией необходимо провести коррекцию этого состояния. А также перед назначением препарата нужно пройти курс терапии при наличии гиперпролактинемии, болезней надпочечников и щитовидной железы, опухолей гипоталамуса и гипофиза.

Лечение МенопуромЕсли у мужчины диагностирован первичный гипогонадизм, то лечение Менопуром неэффективно. О наличии такого заболевания говорит высокий уровень ФСГ в крови.

Перед применением препарата необходимо исследование крови на половые и гонадотропные гормоны. Во избежание гиперстимуляции яичников инъекции препарата проводят под контролем УЗИ. Если гиперстимуляция всё же возникла, то Менопур отменяют и не вводят препараты хориогонического гонадотропина.

В инструкции по применении нет чётких указаний о совместимости Менопура с алкоголем. Но во время прохождения курса лечения лучше отказаться от употребления спиртного. Алкоголь отрицательно сказывается на созревании сперматозоидов у мужчин и фолликулов у женщин. Если на фоне лечения Менопуром у женщины наступит долгожданная беременность, то употребление спиртного тем более нежелательно.

Схема лечения Менопуром


Перед применением необходимо вскрыть ампулу с Хлоридом натрия и растворить препарат. Приготовленный раствор вводят подкожно или внутримышечно. Подкожный путь введения предпочтительнее, так лекарственное вещество лучше всасывается.

Дозировка препарата при лечении женского бесплодия определяется индивидуально. Количество вводимого препарата зависит от результатов УЗИ-обследования и уровня эстрадиола в крови.

Рекомендуется начинать колоть Менопур с дозы 75 — 150 МЕ. Дальнейшая дозировка зависит от результатов наблюдения за ростом фолликулов и уровнем эстрогенов. Если реакция яичников отсутствует, то дозу увеличивают. При слишком быстром росте уровня эстрогенов дозу уменьшают. Подобранную дозу продолжают вводить до тех пор, пока количество половых гормонов не достигнет предовуляторного уровня. После этого вводят 5000 — 10000 МЕ человеческого хориогонического гонадотропина. Результат лечения считается положительным, если у женщины наступает овуляция, а затем и беременность.

Таким же образом применяют препарат при проведении ЭКО. Уколы Менопура являются первым этапом подготовки к этой процедуре. Для ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток, которые затем забирают при помощи пункции, производят оплодотворение в пробирке и переносят эмбрионы в матку.


При мужском бесплодии лечение начинают с введения хориогонического гонадотропина 3 раза в неделю. Такую терапию проводят до достижения необходимого уровня тестостерона в крови. Затем начинают колоть Менопур 3 раза в неделю в количестве 75- 150 МЕ. Терапия продолжается несколько месяцев до нормализации сперматогенеза.

Как вводить препарат самостоятельно

После того как врач назначил Менопур,его можно вводить самостоятельно, в домашних условиях. Для этого надо соблюдать следующую пошаговую инструкцию:

  1. Хорошо вымыть руки.
  2. Подготовить всё необходимое для проведения уколов: шприц, ватные шарики, препарат Менопур, спирт.
  3. Смочить ватный шарик в спирте и быстро откупорить необходимое количество ампул.
  4. Снять колпачок со шприца и набрать растворитель. Затем впрыснуть содержимое шприца во флакон с сухим веществом. Препарат растворится почти мгновенно.
  5. Набрать в шприц раствор.
  6. Менопур лучше колоть подкожноВыпустить воздух из шприца.
  7. Выбрать место для укола в области живота (примерно в 5 см от пупка). Обработать эту область спиртом.
  8. Двумя пальцами взять складку кожи в месте укола и ввести шприц под углом 30 — 40 градусов.
  9. Содержимое шприца медленно ввести под кожу.
  10. Иголку прижать ватным тампоном и вынуть шприц.
  11. Место укола протереть спиртом.

Условия хранения, цена и аналоги препарата

Менопур, а также ампулы или шприц с растворителем можно хранить 2 года при температуре не более +25 градусов в месте, защищённом от солнечных лучей. Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Это средство можно отнести к дорогостоящим препаратам. Цена 10 флаконов 75 МЕ лекарства от 11000 до 12000 рублей. Менопур-Мультидоза стоит значительно дороже, цена 1 флакона 1200 МЕ около 25500 рублей.

Существует много аналогов препарата по действующему веществу:

  • Хумог;
  • Препарат Гонал-ФМеногон;
  • Мерионал;
  • Фостимон;
  • Гонал-Ф;
  • Луверис;
  • Бравель.

Цена этих препаратов тоже довольно высокая, от 5000 рублей за 1 флакон 75 МЕ.

Часто пациентки интересуются, какой из препаратов для стимуляции овуляции лучше. Можно сказать, что Менопур имеет более натуральный состав, чем его аналоги. После применения Менопура у женщин реже развиваются такие побочные действия, как избыточный рост волос или увеличение веса. А также после уколов препарата обычно не возникает тяжёлой гиперстимуляции яичников. Однако из-за натуральности компонентов Менопура требуется более длительное лечение и назначение более высоких доз по сравнению с аналогами.

Отзывы о препарате


Отзывы о Менопуре в основном положительные. Многим женщинам этот препарат помог преодолеть бесплодие. В отзывах мужчин отмечается эффективность этого лекарства для стимуляции сперматогенеза. К недостаткам Менопура пациенты относят только его очень высокую цену.

Заключение

Менопур помог многим женщинам обрести счастье материнства. Однако этот препарат нельзя начинать колоть при проблемах с зачатием без консультации с врачом. Приём Менопура требует постоянного наблюдения за состоянием яичников и уровнем эстрогенов в крови. А это возможно только при регулярном посещении врача.

Действующее вещество

Менотропины (Menotropins)

Фармакологическая группа

  • Фолликулостимулирующее средство [Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты]

Состав

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 75 МЕ ФСГ + 75 МЕ ЛГ1 фл.активное вещество:
менотропины75 MEчто соответствует 75 ME ФСГ, 75 ME ЛГ
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 20 мг; полисорбат-20 — 0,1 мг; натрия гидроксид 0,0008–0,003 мг; хлористоводородная кислота 0–0,0005 мг
ампула растворителя (0,9% раствор натрия хлорида): натрия хлорид — 9 мг, хлористоводородная кислота 0,007 мг — 0,02 мг; вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы


Лиофилизат: белая или почти белая лиофилизированная масса; растворитель: бесцветный прозрачный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие — гонадотропное.

Фармакодинамика

Менопур® считается препаратом менопаузного гонадотропина человека (МГЧ) высокой степени очистки. Препарат относится к группе менотропинов, содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1. полученные экстрагированием из мочи женщин в период постменопаузы. Менопур® стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, увеличивет уровень эстрогенов, стимулирует пролиферацию эндометрия. Лечение препаратом Менопур® зачастую сочетается с введением препаратов человеческого ХГ (чХГ) для индукции окончательного созревания фолликулов и наступления овуляции.

Фармакокинетика

Всасывание. Cmax ФСГ в плазме достигается в течение 7 ч после п/к или в/м введения.

Распределение. Vd после повторных доз 150 ME в течение 7 дней составляет 8,9±3,5 МЕ/л при п/к введении и 8,5±3,2 МЕ/л при в/м введении.

Метаболизм. Не изучался.

Выведение. Концентрация ФСГ в крови снижается постепенно. T1/2 составляет (30±11) ч при п/к и (27± 9) ч при в/м введении. Выводится в основном почками.

Показания препарата Менопур®


У женщин:

ановуляция при синдроме поликистозных яичников (при неэффективности терапии кломифеном);

контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

У мужчин:

стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии, обусловленных первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (в сочетании с лекарствами чХГ).

Противопоказания

персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников);

аномалии развития половых органов, миома матки, несовместимая с беременностью;

метроррагия и другие кровотечения неясной этиологии;

рак яичников, матки и/или молочной железы;

рак предстательной железы, опухоль яичек;

высокая концентрация ФСГ при первичной яичниковой недостаточности;

беременность и период лактации;

опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

андрогенозависимые опухоли;

гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

При наличии одного из перечисленных заболеваний, перед приемом лекарства обязательно надлежит проконсультироваться с врачом.

С осторожностью: см. «Особые указания».

Применение при беременности и кормлении грудью

Менопур® противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Часто (от >1/100 до <1/10)

Со стороны мочеполовой системы: синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), боли внизу живота.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, метеоризм.

Общие реакции и реакции в месте введения: боль, отек и раздражение в месте инъекции.

У мужчин может наблюдаться гинекомастия.

Наиболее серьезным побочным действием считается СГЯ и связанные с ним осложнения: тромбоэмболический синдром и перекручивание яичников. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или развились любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, надлежит сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Препарат не надлежит смешивать в одном шприце с иными ЛС.

Совместное применение лекарства Менопур® и кломифена цитрата может привести к усиленному росту фолликулов, хотя клинических данных о сочетанном использовании этих препаратов нет. При назначении агонистов ГнРГ для снижения собственной активности гипофиза надлежит назначать Менопур® в более высоких дозах, чтобы достичь желаемой реакции фолликулов.

Способ применения и дозы

В/м или п/к. Подкожный способ введения предпочтительнее, т.к. он обеспечивает наибольшее всасывание лекарственного вещества. Лечение препаратом надлежит проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.

Рекомендации по приготовлению раствора: раствор для инъекции должен быть приготовлен непосредственно перед введением с использованием прилагаемого растворителя. Надлежит избегать резкого встряхивания. Раствор не пригоден для использования, если в нем содержатся нерастворенные частицы или он непрозрачен. Дозировка лекарства, описанная ниже, считается одинаковой как для подкожного, так и для внутримышечного способа введения.

Дозировка должна подбираться индивидуально в зависимости от реакции яичников. Для этого нужен мониторинг ответа яичников на проводимую терапию в виде УЗИ отдельно, а предпочтительнее, в комбинации с динамическим измерением концентрации эстрадиола.

У женщин, если не предписано иное, то предлогается следующая схема лечения:

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников):

Целью лечения препаратом Менопур® считается развитие одного зрелого фолликула, из которого после введения препаратов чХГ выйдет ооцит. Лечение зачастую начинают в первые 7 дней менструального цикла с дозировки 75–150 ME (1–2 флакона лекарства) в сутки в течение недели. При отсутствии реакции яичников, дозировка постепенно увеличивается на 37,5 ME не чаще 1 раза в неделю до регистрации повышения уровня эстрогенов в крови или роста фолликулов, однако не более чем на 75 ME. Наибольшая суточная дозировка не должна превышать 225 ME. Если терапевтический ответ не достигнут в течение 4 нед, надлежит прекратить лечение и начать новый цикл с более высоких начальных доз. Пациентам предлогается применять барьерные методы контрацепции до наступления следующей менструации. Если оптимальный ответ на проводимую терапию достигнут, надлежит сделать однократную инъекцию 5000–10000 ME чХГ на следующий день после введения последней дозировки лекарства Менопур®. Пациентке рекомендуются половые контакты или проведение процедуры внутриматочного оплодотворения в день введения чХГ и на следующий день после введения.

Для стимуляции роста множественных фолликулов при проведении ВРТ Менопур® надлежит назначать где-то через 2 нед после начала лечения агонистами ГнРГ. Рекомендуемая начальная суточная дозировка лекарства Менопур® составляет 150–225 ME в течение первых 5 дней лечения. При отсутствии реакции яичников дозировка может постепенно увеличиваться. Изменение дозировки не должно превышать 150 ME за один раз. Наибольшая суточная дозировка лекарства Менопур® не должна превышать 450 ME, в большинстве случаев не надлежит вводить препарат более 20 дней. Если схема лечения не предполагает предварительного применения агонистов ГнРГ, введение лекарства Менопур® надлежит начинать на 2-й или 3-й день менструального цикла. Рекомендован способ введения и такие же дозировки лекарства, которые были описаны выше. При достижении оптимального ответа на проводимую терапию, надлежит сделать однократную инъекцию 10000 ME чХГ для индукции окончательного созревания фолликула и подготовки выхода полноценной яйцеклетки. Пациентов надлежит тщательно наблюдать в течение 2 нед после введения чХГ. При чрезмерной реакции на лечение препаратом Менопур® терапию надлежит прекратить, отказаться от введения чХГ и применять барьерные методы контрацепции до наступления следующей менструации.

У мужчин если не предписано иное, то предлогается следующая схема лечения:

При гипогонадотропном гипогонадизме для стимуляции сперматогенеза препарат Менопур® назначается, если предшествующая терапия лекарствами чХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2000 ME чХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями лекарства Менопур® по 75 ME 3 раза в неделю. Лечение по этой схеме надлежит продолжать минимум в течение 4 мес, при неэффективности лечение продолжают, вводя препарат чХГ по 2000 ME 2 раза в неделю, и 150 ME лекарства Менопур® 3 раза в неделю. Состояние сперматогенеза надлежит оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение надлежит прекратить.

При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5000 ME чХГ и 75–150 ME лекарства Менопур® 3 раза в неделю в течение 3 мес.

Для стимуляции сперматогенеза вводится по 1000–3000 ME чХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю по 75–150 ME лекарства Менопур®.

Передозировка

Симптомы: случаи передозировки неизвестны, но в таких ситуациях надлежит ожидать развитие СГЯ и тромбоэмболических осложнений. Симптомы СГЯ — увеличение яичников, боли внизу живота, тошнота, рвота, диарея, увеличение массы тела, олигурия, асцит, гидроторакс, гемоперитонеум, гемоконцентрация, одышка

Лечение: зачастую не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение 2–3 нед. Подробнее см. раздел «Особые указания».

Особые указания

Перед началом лечения предлогается провести анализ спермы полового партнера; при необходимости провести лечение гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза или гипоталамуса. Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разрыва кист яичников.

После стимуляции созревания фолликулов и овуляции повышается возможность появления многоплодной беременности при естественном зачатии. В случае проведения ВРТ вероятность появления многоплодной беременности зависит от числа введенных ооцитов.

Надлежит иметь в виду возможность появления эктопической беременности, особенно при заболеваниях маточных труб в анамнезе. Частота ранних и самопроизвольных абортов при беременности, наступившей после лечения препаратом Менопур®, выше, чем у здоровых пациенток, но сравнима с таковой при бесплодии другой этиологии.

Не установлена связь между применением лекарства Менопур® и возникновением или развитием доброкачественных или злокачественных новообразований репродуктивных органов.

Частота появления врожденных аномалий развития у новорожденных при проведении ВРТ несколько выше, чем при зачатии естественным путем. Но это скорее связано с индивидуальными особенностями родителей (возраст, характеристики спермы и т.д.), чем с препаратом Менопур®.

Надлежит помнить, что у пациенток с индексом массы тела ?30 кг/м2 повышается риск развития тромбоэмболических осложнений.

Лечение лекарствами менотропинов может приводить к развитию СГЯ, который становится клинически выраженным после введения препаратов чХГ и выражается в формировании кист яичников большого размера. Это сочетается с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит), плевральной полости (гидроторакс), сопровождается снижением объема выделяемой мочи (олигурия), снижением кровяного давления (гипотензия) и закупоркой кровеносных сосудов (тромбоэмболический феномен). Наиболее часто СГЯ возникает на 7-10-й день после овуляции, стимулированной введением чХГ, (реже — при проведении ВРТ).

При первых признаках СГЯ (боль в животе, пальпируемые врачом или определяемые ультразвуком объемные образования внизу живота) лечение надлежит срочно прекратить!

При наличии беременности вышеописанные явления обостряются, и увеличивается их длительность, что может угрожать жизни пациентки.

В случаях развития СГЯ не надлежит вводить препарат ЧХГ с целью овуляции. При проведении ВРТ риск появления СГЯ может быть снижен, если аспирируется содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.

В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Менопур® не оказывает отрицательного воздействия на возможность управлять автомобилем и иными механизмами.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Флакон с лиофилизатом: по 75 ME лиофилизата во флакон бесцветного стекла типа 1, укупоренный резиновой пробкой с алюминиевой обкаткой и крышкой типа «флип-офф».

Ампула с растворителем: по 1 мл раствора в ампулы бесцветного стекла типа 1 с возможным цветным кодированием в виде цветной точки и/или одного или нескольких колец. По 5 фл. лиофилизата и 5 ампул растворителя в картонную ячейковую упаковку. 1 или 2 ячейковые упаковки в картонной коробке.

Производитель

Ферринг ГмбХ.

Витланд 11, 24109 Киль, Германия.

С претензиями и за дополнительной информацией обращаться по адресу:

115054, Москва, Космодамианская наб, 52 стр. 4.

Тел.: (495) 287-03-43; факс: (495) 287-03-42.

Условия хранения препарата Менопур®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Менопур®

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector