Виагра

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.


Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.


Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.


Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.


У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра у этих пациентов следует применять с осторожностью.


стота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Таблетки Виагра относятся к фармакологической группе средств, использующихся для лечения нарушения эрекции у мужчины. Препарат не влияет на эректильную дисфункцию психического центрального происхождения.

Препарат Виагра выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит основное действующее вещество силденафил (в виде цитрата) в нескольких дозировках – 25, 50 и 100 мг. Также в состав таблетки входят вспомогательные компоненты:


  • Стеарат магния.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Гидрофосфат кальция безводный.
  • Кроскармелоза натрия.

Таблетки расфасованы в блистерах по 1, 2, 4 и 12 штук. Картонная пачка содержит один блистер с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Основное действующее вещество таблеток Виагра оказывает на процессы развития эрекции у мужчины во время возникновения сексуального возбуждения, за счет усиления притока крови к кавернозным телам полового члена. Силденафил подавляет фермент цАМФ-специфический фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). Это приводит к увеличению концентрации цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), который вызывает расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов и кавернозных тел полового члена и усиливает их наполнение кровью, приводя к эрекции. Также при локальном возбуждении вырабатывается оксид азота (NO), который стимулирует увеличение концентрации цАМФ. Считается, что действующее вещество таблеток Виагра усиливает действие оксида азота. Основным условием наличия эффекта от применения этого препарата, является наличие сексуальной стимуляции мужчины и его возбуждения.


После приема внутрь таблетки Виагра, силденафил достаточно быстро всасывается из просвета тонкого кишечника в кровь. Его терапевтическая концентрация достигается уже чрез полчаса после приема таблетки, максимальная концентрация – через 1 час. При приеме таблетки внутрь после еды, скорость всасывания немного ниже, чем натощак. Силденафил равномерно распределяется во всех тканях. Его метаболизм происходит к гепатоцитах (клетки печени) с образованием промежуточных продуктов распада, которые выводятся из организма с калом (до 90%). Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 4 часа.

Основным показанием к применению таблеток Виагра является коррекция половой эректильной дисфункции мужчины, до достижения эрекции полового члена, достаточной для осуществления полового акта. Важным условием достижения результата является наличие у мужчины полового возбуждения.

Применение таблеток Виагра противопоказано при некоторых патологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Одновременное использование таблеток Виагра и других препаратов, которые являются донорами оксида азота, что может потенцировать гипотензивный эффект и привести к значительному снижению системного артериального давления.

  • Состояния организма мужчины, при которых нежелательная сексуальная активность – тяжелая сердечно-сосудистая патология, ишемическая болезнь сердца, стабильная или нестабильная стенокардия, наличие острой или хронической сердечной недостаточности.
  • Утрата зрения на один глаз вследствие не ишемической невропатии глазного нерва, вне зависимости от связи этой патологии с предыдущим использованием препаратов или соединений, являющихся ингибиторами фермента ФДЭ5.
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются снижением системного артериального давления (артериальная гипотензия).
  • Сопутствующая печеночная или почечная недостаточность.
  • Наследственная дегенеративная патология сетчатки глаз.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.

Наличие противопоказаний необходимо определить еще до начала применения.

Таблетки Виагра принимаются внутрь независимо от приема пищи (натощак биодоступность и скорость всасывания действующего вещества препарата из кишечника выше). Таблетку необходимо принимать сразу же после извлечения из блистера, так как длительное ее нахождение на воздухе может уменьшить концентрацию и активность силденафила. Также во время приема рекомендуется подержать некоторое время таблетку в полости рта до ее размягчения, а затем проглотить, для лучшего прохождения таблетки по пищеводу ее можно запить небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза составляет 50 мг, в случае необходимости ее можно увеличить до 100 мг. Максимальная суточная доза составляет 100 мг за один прием. Для достижения качественного эффекта, таблетку Виагры необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности. В случае наличия печеночной недостаточности, дозу принимаемого препарата снижают до 25 мг.


После приема таблеток Виагра могут развиваться побочные эффекты, частота появления которых зависит от дозировки. Такие негативные реакции могут развиваться со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, боль в животе, неустойчивый стул.
  • Центральная нервная система – головокружения, бессонница, повышение мышечного тонуса.
  • Органы дыхательной системы – заложенность носа, ларингит (воспаление гортани), фарингит (воспалительная реакция слизистой глотки), нарушение функции внешнего дыхания.
  • Мочевыделительная система – развитие инфекционного воспаления мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
  • Органы чувств – нарушение зрение в виде тумана перед глазами, изменение цветового восприятия, конъюнктивит.
  • Опорно-двигательная система – боли в мышцах и суставах.
  • Половая система – нарушения функциональной активности предстательной железы, длительная эрекция, которая может длиться до часа (приапизм).
  • Аллергические реакции – развиваются достаточно редко, проявляются сыпью на коже, ее зудом или крапивницей (сыпь в виде волдырей, напоминающая ожог крапивой).

В случае развития побочных эффектов прием препарат необходимо прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Перед началом применения таблеток Виагра необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, существует несколько особых указаний в отношении приема этого препарата:

  • Таблетки Виагра необходимо с осторожностью использовать мужчинам, у которых имеются анатомические дефекты полового члена, которые могут выраженно проявляться при его эрекции (болезнь Пейрони, ангуляция, соединительнотканный фиброз кавернозных тел).
  • Не рекомендуется использование препарат лицам с предрасположенностью к приапизму (длительная эрекция) на фоне серповидноклеточной анемии, лейкемия, множественная миелома.
  • Для хорошего результата после приема препарата необходима сексуальная стимуляция.
  • Исключается применение таблеток Виагра для мужчин, которым противопоказана сексуальная активность, особенно вследствие патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Препарат не показан для применения женщинам.
  • Нельзя принимать таблетки Виагра детям и подросткам до 18 лет.
  • Нельзя употреблять препарата во время выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания или скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Виагра отпускаются без рецепта. В случае возникновения вопросов или сомнений в отношении применения препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Виагра развивается симптоматика побочных эффектов со стороны различных органов и систем. Чем выше степень передозировки, тем более выражена ее симптоматика. В таких случаях проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия.

Аналогами таблеток Виагра по действующему веществу являются Конегра, Сиалис, Левитра.

Срок годности таблеток Виагра с момента изготовления составляет 5 лет. Препарат необходимо хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Стоимость таблеток Виагра зависит от их дозировки и количества таблеток в упаковке:

  • 25 мг, 1 таблетка – 584-631 рубль.
  • 25 мг, 4 таблетки – 2395-2403 рубля.
  • 50 мг, 1 таблетка – 621-716 рублей.
  • 50 мг, 2 таблетки – 1197-1303 рубля.
  • 50 мг, 4 таблетки – 2112-2266 рублей.
  • 100 мг, 1 таблетка – 842-874 рубля.
  • 100 мг, 2 таблетки – 1350-1524 рубля.
  • 100 мг, 4 таблетки – 2455-2612 рублей.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector