Нейрогенные расстройства мочеиспускания

Нейрогенные нарушения мочеиспускания могут быть вызваны множеством различных заболеваний, от травм позвоночника и до опухолей.

Что это такое?

Нейрогенные нарушения мочеиспускания Нейрогенные дисфункции мочеполовых органов – относительно часто-встречающаяся проблема, которая беспокоит людей всех возрастов не зависимо от пола.

В норме мочевой пузырь является резервуаром для мочи. Из обоих мочеточников моча попадает в мочевой пузырь, и при определенном наполнении (примерно 150 мл) мочевой пузырь растягивается, что, собственно, и формирует позыв к мочеиспусканию.

Акт мочеиспускания – это скоординированный процесс, состоящий из двух синхронных действий: сокращение мышечного аппарата мочевого пузыря и параллельного расслабления наружного сфинктера. При нейрогенных нарушениях такая скоординированность работы мочевого пузыря нарушается, вследствие чего возникают различные расстройства мочеиспускания.


Две формы расстройства

Нейрогенные расстройства мочеиспускания могут протекать в двух основных формах: гипотонической и гипертонической.

Гипотоническая форма расстройства характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию при переполнении мочевого пузыря. В мочевом пузыре может скапливаться довольно большое количество мочи (больше литра), но, тем не менее, мочеиспускание у таких больных бывает редкое, а струя довольно вялая. Если мочевой пузырь очень сильно растянут, то моча может вытекать по каплям.

При гипертоническом характере расстройства ситуация совершенно иная. Даже если мочи в мочевом пузыре очень мало, то мышечный аппарат все равно начинает спонтанно сокращаться, что приводит к появлению сильного позыва к мочеиспусканию. В некоторых случаях позыв настолько силен, что возникает недержание. Больной часто просыпается среди ночи и мочится очень маленькими порциями. Опасность гипертонического мочевого пузыря состоит в том, что моча может забрасываться назад в почку (рефлюкс), что может привести к развитию ряда воспалительных заболеваний, например, пиелонефрита.

Стоит отметить, что вероятность развития хронических воспалительных заболеваний почек также повышается при гипотоническом мочевом пузыре.

Причины нейрогенных расстройств мочеиспускания

Существует множество причин, вследствие которых развивается нарушение мочеиспускания. Среди них различают:


  • опухоли;
  • паркинсония;
  • рассеянный склероз;
  • деменции;
  • травмы позвоночника;
  • ишемия спинного мозга;
  • перенесенные операции на органах малого таза;
  • сахарный диабет;
  • другие причины.
Диагностика

При подозрении на нейрогенный характер нарушения мочеиспускания, больного отправляют в специальное урологическое отделение, где и проводят обследования. Для начала необходимо исключить ряд других заболеваний, которые даю схожую симптоматику. Это в первую очередь цистит, который также характеризуется частыми позывами, и при этом больной мочится малыми порциями. В то же время лабораторный анализ мочи при цистите показывает наличие воспалительных маркеров.

Второй этап диагностики – это проведение исследований, которые позволяют оценить сократительную функцию мочевого пузыря. Для этих целей проводится ряд специализированных исследований: урометрия, профилометрия уретры, цистоманометрия и другие.

Причины развития нейрогенного мочевого пузыря

Проблемы с регуляцией мочевыведения возникают по разнообразным органическим и функциональным причинам.


гда нарушается корректная иннервация мочевыводящего тракта, человек становится не в состоянии сознательно управлять процессом опорожнения мочевого пузыря. Мышцы органа напряженные либо, наоборот, пассивны. Чаще всего подобное состояние развивается при сбоях в работе ЦНС. Недуг не является самостоятельным и поражает мужчин и женщин в равной степени. У детей подобное состояние проявляется из-за травм и патологий, выявленных при рождении, а также может стать последствием испуга. Нервно-мышечная регуляция мочевого пузыря у взрослых сбивается по причине:

  • болезни головного мозга;
  • травмы головы и позвоночника;
  • патологии спинного мозга;
  • опухолей и воспалений в ЦНС;
  • нарушения сократимости сфинктера;
  • хронического напряжения и стресса.

Вернуться к оглавлению

Тип патологии и симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин проявляется идентичной симптоматикой, которая появляется время от времени либо постоянна. Интенсивность проявлений определяется сложностью сбоев нервной регуляции. Существуют два клинических типа заболевания: гипотония мочевого пузыря (т. н. гипоактивный тип) и гипертония органа, которые имеют различные симптомы и требуют индивидуального подхода к лечению. Симптомы обоих видов описаны в таблице.


Тип патологии Признаки
Гиперрефлекторный Сильные позывы помочиться, которые внезапно учащаются ночь
Выделение очень малых порций мочи
Болезненность мочеиспускания
Возникновение ложных позывов или недержание
Стимуляция резкого мочевыведения раздражением бедренной или лобковой области
Диурез в ночное время преобладает над дневным
Повышение артериального давления и сильная потливость
Гипоактивный Ощущение переполнения мочевого пузыря
Чтобы помочиться требуется сильное напряжение
Чувство неполного опорожнения
Внезапные выделения урины небольшими дозами
Накопление большого количества остаточной мочи до 400 мл

 

При длительной денервации резервуара урины развивается дистрофия стенок органа.

Как проводится диагностика?

Нейрогенные расстройства мочеиспускания
Изучение нейрогенного мочевого пузыря происходит на основе лабораторных анализов, аппаратного обследования.

Для постановки диагноза и подбора терапии нужно обращаться к врачу-урологу. Первым этапом будет опрос и сбор анамнеза. Врач может потребовать от больного вести ежедневник, где фиксируется частота походов в туалет и порции выводимой урины. Обязательна дифференциальная диагностика. Затем следует назначение спектра исследований, позволяющих выявить фактор, спровоцировавший нейрогенный мочевой пузырь:


  • определение биохимии и общих показателей крови и мочи;
  • анализы по методам Зимницкого, Нечипоренко;
  • посев мочи на бактериальную флору;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • эндоскопия мочевика;
  • рентгенография: экскреторная урография, пиелография;
  • оценка уродинамики: цистометрия, сфинктерометрия;
  • проверка нервной системы: КТ, МРТ, рентгеновские снимки позвоночного столба и черепной коробки, энцефалограмма.

Что входит в комплексное лечение болезни?

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у мужчин и женщин требует комплексного подхода. Терапевтическая схема зависит от интенсивности проявлений заболевания и спровоцировавших его состояний. Используются медикаменты и процедуры физиотерапии, проводятся хирургические операции. Подобная патология существенно ухудшает психологическое самочувствие пациента, поэтому для нормализации эмоционального состояния ему желательно посещать сеансы психотерапии.

Лекарства, влияющие на сократимость мочевика

В зависимости от вида патологии, нейрогенный мочевой пузырь требует применения разных медикаментов. При чрезмерной сократимости лечение направлено на снижение гипертонуса, улучшение кровообращения в тканях органа. Чтобы успокоить спастический мочевик, эффективным способом признаны внутрипузырный инъекционный ввод «Резинфератоксина», «Капсаицина». Дополнительно применяются такие средства:


Нейрогенные расстройства мочеиспускания
Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря подбираются в зависимости от провокатора заболевания.
  • антихолинергические — «Пропантелин»;
  • адреноблокаторы альфа— «Дибензиран»;
  • антагонисты кальция — «Нифедипин»;
  • трициклические антидепрессанты — «Мелипрамин»;
  • лекарства, содержащие янтарную кислоту;
  • антиоксиданты, коферменты, витамины — «L-картинин».

Сложнее вылечить гипорефлекторный мочевой пузырь. Этот вид болезни часто осложняется присоединением инфекции. Необходимо усилить моторную активность мышц пузыря, предотвратить недержание мочи либо ее застой. Из методов физиотерапии эффективен электрофорез с «Прозерином». Чтобы поднять тонус органа, подойдут такие медикаменты:

  • м-холиномиметики — «Ацеклидин»;
  • симпатомиметики — «Имипрамин»;
  • альфа- адреноблокаторы — «Эфедрин»;
  • антибактериальные средства — «Бактрим».

Особенности образа жизни и питания на время терапии

Нейрогенные расстройства мочеиспускания
При нейрогенном мочевом пузыре важно не злоупотреблять жидкостями и исключить нездоровые продукты.

В период лечения нейрогенного мочевого пузыря больному лучше находиться в условиях стационара во избежание психологического дискомфорта в обществе и сохранения эмоциональной стабильности. Если источником проблем с мочевиком является неврологический характер патологии, больному необходим постельный режим. Показано регулярное выполнение специальной гимнастики, которая тренирует мышцы мочевого пузыря и позволит контролировать гиперактивный орган. Больному нужно обязательно наладить питьевой режим. Схема питания соответствует диету № 7, что значит исключение из рациона копченостей, соленых, кислых, жирных блюд, крепкого чая и кофе, газировки.

При сниженной активности мочевого пузыря важно обеспечивать его регулярное опорожнение путем наружного надавливания на брюшную стенку, при помощи гимнастики для мышц дна таза либо постановкой катетера.


Симптоматическая терапия народными средствами

Нейрогенные расстройства мочеиспускания народная медицина не лечит. Гомеопатия предлагает прием внутрь успокоительных отваров ромашки, зверобоя, мяты, валерианы, золототысячника, липы. Предупредить появление инфекции помогут брусничные листья, корневища пырея. При недержании поможет шиповниковый, шалфеевый отвар, с укропными семенами. Полезен сок моркови.

Угрожающие последствия запущенной болезни

Нейрогенный мочевой пузырь способен провоцировать ряд осложнений, некоторые из них угрожают жизни больного. Прежде всего, это психологические расстройства, нарушение социальной адаптации из-за эпизодов некотролируемого мочеиспускания и сопровождающего человека неприятного запаха. Нарушение функции мочевого пузыря по гипорефлекторному типу часто приводит к забрасыванию урины назад в мочевые пути, что вызывает воспаление и заражение крови токсинами. Застойные явления провоцируют размножение патогенных бактерий и дистрофию пузыря. Также на любых участках мочевого тракта могут образовываться камни. Полный сверх меры мочевик создает угрозу его разрыва и развития перитонита.


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector